中风的中医护理常规.pptVIP

中风的中医护理常规铅山县中医院祝丽菁1以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。2主要是由于阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。3亦称“卒中”。中风的概念急性脑血管病缺血类出血类短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血范围证候特征昏、瘫、喎、謇、麻主证：神昏、半身不遂口舌歪斜言语謇涩或不语偏身麻木兼证：头痛、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通病因病机积损正衰痰浊内生情志失调气虚邪中年老体弱01.思虑劳心01.肝肾阴虚01.肝阳偏盛01.阴亏于下01.肝阳亢盛01.阳风化动01.气血并逆01.上蒙元神01.积损正衰01.嗜食肥甘或劳倦伤脾痰浊内生脾失健运蒙蔽清窍肝阳素旺横逆犯脾痰湿或痰热夹肝风横窜经络痰浊内生肝气郁滞01五志过极02风火相煽03心火暴盛04肝阳暴张05气血逆乱06上冲犯脑07情志失调08气虚邪中肌肉筋脉失于濡养气血不足气血痹阻脉络空虚中于经络风邪入侵病因病机小结基本病机气血逆乱，上犯于脑。虚（肝肾阴虚、气虚）火（肝火、心火）痰（风痰、湿痰）风（肝风）气（气逆）血（血瘀）病性本虚标实证，上盛下虚证。病位脑,与心、肝、脾、肾有关、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。、生活方式及休息、排泄等状况。、心理社会状况。辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。护理评估阳暴亢型?证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。.痰热腑实型?证见：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。风痰阻络型?证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。辨证分型01虚血瘀型?证见：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。02阴虚风动型?证见：半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或数。按中医内科急症一般护理常规进行。01卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。保持患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。02临症护理一般护理加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。01加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。02伴神昏者参照神昏护理。03发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。2、病情观察，做好护理记录服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。1服药后观察患者病情的逆顺变化。2及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。3服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。43、给药护理饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持营养。慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。4、饮食护理中风者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。01对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。025、情志护理高热者给予头部冰袋冷敷。尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。6、临证（症）施护7、辨证施护肝阳暴亢型?施