用药护理：解热镇痛抗炎药PPT教学课件.pptxVIP

用药护理;概述;;患者，女，30岁，幼年患类风湿关节炎至今，3个月前出现晨僵，双侧肘关节、双膝关节肿胀疼痛。给予阿司匹林，每次0.6g，每天3次，饭后口服，服药5天后，关节肿胀疼痛明显缓解。;;;炎症时，细胞膜磷脂在磷脂酶A2（PLA2）的作用下释放出花生四烯酸（AA）。AA经环氧化酶（COX）作用生成前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）；AA经脂氧化酶作用则生成白三烯（LT）、脂氧素和羟基环氧素。PG作为较强的炎症介质，在非常低的水平就可以引起炎症反应，诱发微血管通透性增加，致热，吸引中性粒细胞及其他炎症介质的协同作用，导致机体出现发热、疼痛、炎症的出现。LT也是一类重要的炎症介质。在各种因素的刺激下，体内多种炎症细胞，如巨噬细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等产生并释放LT，使炎症细胞聚集在炎症局部，释放炎症介质，诱导免疫反应，收缩支气管，增加血管通透性，诱发炎症和过敏。;解热镇痛抗炎药具有解热、镇痛作用，大多数还具有抗炎、抗风湿作用。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸类等。目前认为它们共同的药理作用机制是通过抑制体内COX的活性，减少前列腺素（PG）的生物合成。因其化学机构、作用机制与甾体抗炎药（糖皮质激素）不同，故临床称之为非甾体类抗炎药（NSAIDs）。该类药物通过抑制COX从而发挥解热、镇痛、抗炎及抗风湿的药理效应。目前发现COX主要有COX-1、COX-2、COX-3三种亚型。COX-1主要分布于血管、肾和胃等组织中，通过调节PG合成，维持机体正常的生理功能。若影响了COX-1的正常功能，则会引起正常生理功能紊乱，NSAIDs的不良反应主要与此有关。而COX-2则在炎症部位浓度升高，兼有生理和病理作用，NSAIDs的临床意义就在于抑制COX，缓解、解除机体的发热、疼痛、炎症和风湿症状。;一、药理作用与机制;二、常见不良反应;;主要表现为肝功能障碍，轻者转氨酶升高，严重者可出现干细胞变性坏死，老龄、肾功能损害以及长期大剂量使用可增加肝损害风险。;;;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非???择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;一、非选择性环氧酶抑制剂;二、选择性环氧酶抑制剂;二、选择性环氧酶抑制剂;二、选择性环氧酶抑制剂;;;为增加疗效，减少不良反应，目前临床解热镇痛抗炎药常采用复方制剂应用，尤以抗感冒药多见。但据临床观察，复方制剂的效果并不优于单用，且在连续服用不同复方制剂但还有相同成分药物时，易引起中毒，应慎用。目前，有推广单独使用阿司匹林或对乙酰氨基酚的趋势。;一、各复方制剂的主要成分;得到。;二、常见复方制剂的组成;;痛风是体内嘌呤代谢所引起的一种疾病，表现为高尿酸血症，尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶。急性发作时，尿酸盐微结晶沉积于关节而引起局部粒细胞浸润及炎症反应。临床用药的目的有：控制急性发作；纠正高尿酸血症，防止关节炎复发；预防尿酸盐沉积造成关节损坏、肾脏损坏及痛风石的形成。;秋水仙碱（colchicine）;别嘌醇（allopurinol）;丙磺舒（probenecid）;苯溴马隆（benzbromarone）;;前期应详细询问病史,了解疾病原因、用药史。发热为机体防御反应，也是疾病诊断的重要依据，故对一般发热、老年,幼儿和体弱患者不应急于解热。只有高热、超高热患者为防止并发症才适当使用该类药物。;;;;THANKS