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医院感染暴发报告制度

一、定义

（一）医院感染暴发：指在医疗机构或某科室(de)住院病人中,短时间

内发生3例以上同种同源感染病例(de)现象.

（二）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室(de)患者中,短时间

内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源(de)感染病例；或者

3例以上怀疑有共同感染源或感染途径(de)感染病例现象.

二、报告原则

（一）科室发生医院感染暴发和疑似医院感染暴发病例,首先医护人员

报科主任和护士长,上报医院感染管理科.由医院感染管理科核实后再上

报分管院长.经调查证实发生以下情形时,应当于12小时内向所在地(de)

县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构

报告.所在地(de)县级地方人民政府卫生行政部门确认后,应当于24小时

内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门.省级人民政府卫生行政部门审

核后,应当在24小时内上报至国家卫生和计划生育委员会.

1、5例以上医院感染暴发；

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果.

（二）医疗机构发生以下情形时,应当按照国家突发公共卫生事件相

关信息报告管理工作规范（试行）(de)要求在2小时内向所在地卫生行政

部门报告.

1、10例以上(de)医院感染暴发事件；

2、发生特殊病原体或者新发病原体(de)医院感染；

3、可能造成重大公共影响或者严重后果(de)医院感染.

三、处置原则

（一）医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发,各临床医院感染管

理小组必须立即报告院感科.

（二）医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长,协调医务

部、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作.

（三）经调查证实发生医院感染暴发时,医院应于12小时内报告浦东

新区卫生行政管理部门及疾控部门.

（四）临床科室必须及时查找原因,协助调查,对感染病人进行隔离并

采取相应消毒措施,切断感染途径.积极实施医疗救治,保障医疗安全.

（五）确诊为传染病(de)病例,按传染病防治法有关规定进行管理和报

告.

（六）医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,环境卫生学检

测以及有关(de)标本采集、病原学检查等工作.证实流行或暴发计算罹患

率,查找感染源,查找引起感染(de)原因,确定传播途径,制定、组织、落实

控制措施,分析调查资料,防止感染源(de)传播和感染范围(de)扩大,写出

调查报告.

（七）调查报告及时报主管院长,以便进一步采取措施,降低医院感染

造成(de)危害.

（八）其他医院发生医院感染流行或暴发时,应对本院同类潜在危险因

素进行调查并采取相应措施.

医院感染暴发事件处置预案

一、医院感染暴发(de)定义

暴发(outbreak)是指短时间内在病区或病人群体中发生≥3例同种同

源病原体(de)医院感染,又称病例集聚性发生,是医院感染流行(de)一种

极端形式.

二、院内感染暴发流行疫情分级

Ⅰ级：在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例,

且有大范围蔓延趋势.

Ⅱ级：在短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染病例；

由于院内感染爆发直接导致患者死亡或导致3以上人身损害后果.

Ⅲ级：10例及以上(de)院内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发

病原体(de)院内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果(de)院内感

染.

三、院内感染暴发流行疫情分级响应程序

Ⅰ级：由医院感染管理科专职人员立即到现场进行分析论证,提出启

动或终止应急处理工作(de)建议,报医院应急领导小组办公室批准后实

施.

Ⅱ级：由医院应急办公室组织有关专家分析论证,经调查核实后,于12

小时内向市卫计委和市CDC报告.

Ⅲ级：接到科主任报告后,医院应急办公室组织有关专家立即到科室,

分析论证疫情,经核实暴发后,于2小时内向市卫计委和市CDC报告.

四、应急组织