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医疗缺陷管理制度及防范措施

一、医疗却此案的定义

医务人员在医疗活动中因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部

门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗果实的行为。医疗过失造成

的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错

和事故的总称多发生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病历书

写等环节上。

二、医疗缺陷的内容

重点突出医疗核心制度、围手术期管理制度的落实和诊疗操作常

规的执行情况出现下列情况之一记录当事人缺陷____次。

(一)医疗核心制度

三级查房制度保证查房次数和查房质量1患者入院____小时内无

主治医师查房记录2每周主任医师查房少于____次3病历中缺三级医

师查房记录或记录不符合卫生厅《病历书写规范》要求

首诊负责制落实首诊医师负责制原则按科室流程规范要求接诊并

做到合理分流患者。1首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者或未进行必要

的病历记录2如属他科疾病首诊医师未安排患者转诊或收治非本专业

患者3对病情涉及多科的患者首诊医生未按患者的主要病情收住相应

的科室

会诊制度保证会诊到达时限和会诊质量。1急会诊在接到通知后

____分钟内未到达2需会诊在接到通知后____小时内未到达3会诊医

师不具备规定的资格

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死亡病例绕论制度应在患者死亡____周内讨论由科主任或委托的

副主任医师以上职称者主持并记录于病历中。1死亡病例未讨论2绕论

时间超过规定期限3病历中缺讨论记录

疑难危重病例讨论制度疑难危及患者横名的病例为危重病例。由

科主任或委托的副主任医师以上职称者主持按规定时限进行讨论并记

录于病历中。____日内未进行科内会诊或科间会诊2病历中缺会诊讨

论记录

值班制度、交接班制度医师要验收工作岗位有事外出要告知值班

热暖去向科室要建立医师交接班记录本每班有记录危重患者要书面及

床头双交接班。1危重患者未进行书面交接班2未坚守工作岗位出现脱

岗3有事外出未告知值班人员气象包括住院总、二线班值班医师去他

科会诊未告知值班护士4交接班催在漏交货漏接情况

医嘱制度所有针对病人的处理必须有医嘱检查结果及时归入病

历。1有医嘱而无检查报告单2有检查报告单而无医嘱

(二)围手术期管理制度

术前讨论制度所有手术均应有术前讨论。新开展的手术、复杂、

疑难、风险较大的手术包括一级手术、二级手术、二进宫手术应组织

由病区主任或委托的科副主任主持的术前讨论并记录讨论意见及参加

者姓名、职称、发言内容新开展的手术病情复杂、高风险的危重病人

手术重要脏器切除截肢同一种病二次手术等腰填写《大手术审批报告

单》。1手术未进行术前讨论2病历中缺术前讨论记录3上述手术未填

写《大手术审批报告单》报告医务处4预防性应用抗生素超出规定规

格及时限要求

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知情同意制度患者知情同意书由术者或主管医师负责谈话及签字

医患双反应各有____人参加新开展手术、大型手术、特定范围的手术

由具备资格的上级医师、科主任负责谈话及签字术中意外处理及术中

改变术式由具备资格的医师负责谈话及签字。1非规定人员与患方进行

术前谈话及签字2未履行告知义务在未征得患者及家属或其指定委托

人同意情况下进行手术或改变术式术中及术后管理之父1手术标本未

进行常规兵力检查互考虑肿瘤标本未进行手术中冷冻切片快速兵力检

查2术后微机室随访术后____小时内无手术记录3术后三天内未每天

记病程录

医疗缺陷管理制度及防范措施（2）

是指医疗机构建立和完善相关制度，以及采取措施防范和处理医

疗缺陷。

1.建立医疗缺陷管理制度：医疗机构应建立健全医疗缺陷管理制

度，包括医疗安全管理制度、病例管理制度、质量管理制度等，明确

医疗缺陷的定义、报告和处理程序，确保医疗缺陷得到及时发现、报

告和处理。

2.加强医疗事故调查和分析：医疗机构应建立医疗事故调查和分

析制度，对医疗事故进行深入调查和分析，找出事故发生的原因和漏

洞，采取措施加以改进和防范。

3.强化医疗质量管理：医疗机构应重视医疗质量管理，建立医疗

质量评估制度、医疗质量