化疗医嘱规范化与处方规范化.pptVIP

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2024-12-08 发布于江西
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化疗医嘱规范化与处方规范化.ppt

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内容化疗适应证与禁忌证化疗方案制定与选择药物剂量计算及剂量调整原则常用化疗药物的配制方法及配伍禁忌给药途径、用药顺序、特殊处理医嘱开具和执行（示例）常用肿瘤临床指南化疗医嘱/处方开具综合分析、合理安排、专心开方、有条不紊医嘱查对、核实、交接执行过程严格，按规程走充分做好不良事件紧急处理的准备化疗医嘱举例（1）DCF方案（胃癌晚期）（1）地塞米松????8mgBid(化疗前一天餐后开始，连用3天共服用6次）；（2）0.9%NS??????1000ml(化疗前一天开始，至少连用3天）10氯化钾15ml静脉滴注Bid,第1～3天（3）20%甘露醇250ml静脉滴注qd,（输液后或DDP后）第1～3天呋塞米20mg静脉滴注(输液后)，qd第1～3天（2）0.9%NS??????100ml甲基强的松龙40mg?静脉滴注?qd，第1～3天（3)0.9%NS??????100ml奥美拉唑?????20mg静脉滴注??qd，第1～5天（4）0.9%NS????100ml昂丹司琼?????8mg静脉滴注???Bid，第1～5天（5）0.9%NS????250ml5-Fu????750mg/m?2/dCIV24h，,第1～5天（6）0.9%NS??????500ml多西紫杉醇75mg/m2?持续静脉滴注3小时，第1天（7）0.9%NS????500ml顺铂?????????75mg?静脉滴注,3h多西紫杉醇后6-12h，或多西紫杉醇后第2天,（8）其他对症支持：总输液量控制在3,000ml-3,500ml/天每21天为一疗程长期医嘱临时医嘱FOLFOX4方案（结直肠癌）0.9%NS????100ml昂丹司琼????8mg???IV,Bid第1～3天5%GS500ml奥沙利铂85mg/m2iv2hr,d1(化疗期间忌食冷饮，避免接触冰凉物体等）5%GS100mliv奥沙利铂后冲管用0.9%NS250ml亚叶酸钙200mg/m2iv2hr,d1-25-Fu400mg/m2,bolus,d1-20.9%NS100ml？5-Fu600mg/m2/dciv,22hr,d1-2每14天为1周期，3-4周期后复查判效化疗医嘱举例（2）CEF方案（乳腺癌根治术后患者，体表面积1.6m2）0.9%NS100ml表柔比星50mgivd10.9%NS100ml环磷酰胺800mgivd10.9%NS250ml5-氟尿嘧啶750mgivd1上述方案每月重复一次，共做4周期。化疗医嘱举例（3）常用的肿瘤临床指南化疗方案的用法、用量以及其他相关信息可从以下指南进行参考MedicineOnLine提供常用化疗方案用法参考（约120个标准化疗方案）NationalComprehensiveCancerNetwork,PracticeGuidelines目前全球范围关注度最高的一个临床指南AmericanSocietyofClinicalOncology美国临床肿瘤学会(ASCO)官方临床治疗指南AndersonCancerCenterPracticeGuidelines各种肿瘤的在线治疗指南NCCN指南中国版结合中国的临床循证依据而制定的肿瘤临床治疗指南