呼吸衰竭及休克识别.ppt

快速评估心肺功能

体检—循环意识状态A–清醒(Awake)V–对声音有反应(ResponsetoVoice)P–对疼痛有反应(ResponsetoPain)U–无反应(Unresponse)尿量(正常1-2ml/kg/h)反映肾小球滤过率反映肾血流量反映重要器官血流灌注肾脏血流灌注有关血压的问题01血压提供了什么信息?02怎么样是不适当的血压?快速评估心肺功能

体检—循环第五百分位年龄收缩压(mmHg)0-1月601月-1岁701岁70+(2×岁)回顾休克时的体检结果早期体征(代偿)后期体征(失代偿)心率加快体循环血流灌注差近端脉搏弱意识状态改变尿量减少低血压添加标题儿科休克的分期添加标题后期（失代偿）添加标题痊愈多脏器功能障碍添加标题早期（代偿）添加标题存活立刻死亡延迟死亡患儿死于

—多脏器功能衰竭尽管实行了复苏术（照片）导致休克的原因血容量减少单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。血流分布不当—败血症—过敏—神经原性心源性（包括心率失常）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。心肺功能衰竭的定义01通气氧合灌注缺陷02呼吸严重困难（呼吸不规则）心动过缓心跳呼吸停止导致快速评估心肺功能气道通气呼吸氧合作用循环血流灌注心肺功能快速评估的

三个方面体检生理状况评估初期处理的要点呼吸衰竭及休克识别各种原因呼吸衰竭休克心肺功能衰竭心跳呼吸停止儿童呼吸停止与心跳呼吸

停止造成的后果比较识别呼吸窘迫与潜在性呼吸衰竭识别休克有关处理呼吸窘迫、呼吸衰竭、休克的要点核心知识及技能照片中的孩子是呼吸衰竭还是休克？照片中的孩子是呼吸衰竭

还是休克？快速评定心肺功能01体检02、生理状况的分类03、初始处理的要求ABC法则维持正常的生命功能途径提供气道通气呼吸氧合作用循环血流灌注呼吸衰竭的主要异常表现气道通气和呼吸氧合作用循环血流灌注logo呼吸衰竭的分类潜在性的呼衰治疗（如:体位、供氧）好转恶化潜在性可能呼吸衰竭呼吸衰竭潜在性呼吸衰竭（照片）通畅可保持通畅需插管方能保持通畅快速评估心肺功能

体检—气道快速评估心肺功能

体检—呼吸频率呼吸艰难程度/呼吸作功气道通畅程度（肺呼吸音）皮肤颜色及温度快速评估心肺功能

体检—呼吸（照片）评估呼吸频率、艰难程度及类型潮气量（VT）每分钟通气量（MV）每分钟通气量=潮气量×呼吸频率快速评估心肺功能

体检—呼吸（照片）快速评估心肺功能

体检—呼吸（照片）休克的主要异常表现气道通气呼吸氧气输送循环血流灌注心血管各参数间的基本关系前负荷每搏量心肌收缩力心搏出量后负荷血压心率体循环血管阻力不足代偿–增加体循环阻力–增加心率–可能增加每搏量心输出量=心率×每搏量血液动力学对于出血的反应（图）失代偿性休克以下情况可产生失代偿性休克代偿机制不能维持足够的心输出量血压下降持续恶化可导致不可逆性休克处于休克中的患儿（照片）快速评估心肺功能

体检—循环心率体循环灌注外周脉搏皮肤灌注意识状态尿量血压正常儿童心率年龄范围出生-3月