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二级公立医院绩效考核自查报告

一、引言

近年来，随着医改的深入推进，二级公立医院在我

国医疗服务体系中的地位和作用日益凸显。作为国家卫

生健康委管辖的重要医疗机构，我们始终秉持着“以人

为本，患者至上”的服务理念，不断提高医疗服务质量

和水平。为了进一步加强医院绩效管理，提高医疗服务

效率，我们严格按照国家卫生健康委、国家中医药管理

局《关于加强二级公立医院绩效考核工作的意见》要求，

开展了绩效考核自查工作。现将自查情况报告如下：

二、自查基本情况

1.组织架构：医院成立了绩效考核自查工作领导

小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关

科室负责人为成员。领导小组负责制定自查方案、组织

实施自查工作，并对自查发现的问题进行整改。

2.自查范围：本次自查范围涵盖医院临床、医技、

职能等所有科室。

3.自查内容：根据国家卫生健康委、国家中医药

管理局要求，自查内容包括医院功能定位、医疗质量安

全、医疗技术水平、服务流程、药品和医用耗材使用管

理、成本控制、绩效分配等方面。

三、自查发现的主要问题

1.功能定位方面：经过自查，我们发现医院在功

能定位上存在一定程度的偏差。部分科室过度追求业务

收入，忽视了医院的公益性和基本功能。针对这一问题，

我们将重新审视和调整医院的功能定位，确保各项业务

发展符合国家政策和人民群众需求。

2.医疗质量安全方面：医院高度重视医疗质量安

全，但自查发现，在部分环节仍存在一定问题。如病历

质量、危急值管理、抗菌药物使用等方面，部分科室执

行力度不够，需要进一步加强管理和培训。

3.医疗技术水平方面：医院在医疗技术水平方面

有明显提升，但与国内先进水平相比，仍有较大差距。

我们将加大人才培养和设备投入，提升医疗技术水平，

为患者提供更高品质的服务。

4.服务流程方面：医院服务流程总体顺畅，但自

查发现，部分科室在挂号、就诊、检查、取药等环节仍

存在排队等候时间较长的问题。我们将进一步优化服务

流程，提高医疗服务效率，减少患者等候时间。

5.药品和医用耗材使用管理方面：医院已建立完

善的药品和医用耗材使用管理制度，但自查发现，部分

科室在执行过程中存在一定程度的疏漏。我们将加强监

管，确保药品和医用耗材使用安全、合理、有效。

6.成本控制方面：医院成本控制工作取得一定成

效，但自查发现，部分科室成本控制意识不强，成本核

算和绩效分配机制有待进一步完善。我们将加强成本控

制，提高资源利用效率，确保医院可持续发展。

7.绩效分配方面：医院绩效分配体系已初步建立，

但自查发现，绩效分配机制尚不完善，部分科室和医务

人员积极性不高。我们将进一步完善绩效分配体系，激

发医务人员工作积极性，提高医疗服务质量。

四、整改措施及下一步工作计划

1.针对自查发现的问题，医院将制定详细的整改

措施，逐项落实，确保整改到位。

2.加强医院内部培训和管理，提高医务人员业务

水平和服务意识。

3.完善医院各项制度，确保医院运行符合国家法

律法规和政策要求。

4.深入推进医改政策，积极参与分级诊疗和双向

转诊，发挥医院在医疗服务体系中的作用。

5.加强与国内外先进医疗机构的交流与合作，不

断提升医院整体实力。

6.积极开展公益活动，履行社会职责，树立医院

良好形象。

总之，通过本次绩效考核自查，我们深刻认识到医

院在绩效管理方面存在的不足，将以此次自查为契机，

不断加强医院内涵建设，提高医疗服务质量和水平，为

人民群众提供更加优质的医疗服务。