夜大结肠癌护理.ppt

爱医生网收集编目/爱医生网收集编目/爱医生网收集编目/爱医生网收集编目/202X结肠癌首都医科大学附属安贞医院外科张雯雯国学经典儒家典范产品品鉴会活动方案汇报人姓名产品品鉴会活动方案汇报人姓名病因饮食因素：高脂肪、低纤维遗传因素炎症性肠病：克罗恩氏病、溃疡性结肠炎癌前病变：绒毛样腺瘤样管状腺瘤样病理大体分型：肿块、浸润、溃疡组织学分型：腺癌、粘液癌、未分化癌TNM分期：T0T1T2T3T4N0N1N2M0M1临床表现排便习惯与粪便性的改变腹痛腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。全身症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。右半结肠癌与左半结肠癌左半与右半结肠癌肿，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。添加标题右半结肠癌右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。添加标题左半结肠癌左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，出现晚。添加标题诊断凡是40岁上有以下任一表现都应列为高危人群：I级亲属有结直肠癌史者；有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；大便OB阳性者；以下五种表现具二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。诊断大便潜血检查内镜检查影像学检查（四）肿瘤标记物乙状结肠镜直筒式，最长30公分，检查方便，可直视下活检，适合乙状结肠以下的病变。纤维结肠镜长120～180公分，可以弯曲，可以观察全结肠，能作电切，电凝及活检，可发现早期病变。当前述检查难以确诊时可作此项检查。结肠镜检查01治疗治疗原则：手术为主放疗、化疗为辅的综合治疗。手术治疗根治术后的五年生存率可达50~60%。根治性切除的范围

癌肿本身及足够的两端肠段。

周围可能被侵犯的软组织。

有关的肠系膜和所属淋巴结。手术方法根治性手术伴有肠梗阻病人的手术原则不能作根治术的手术原则右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合。右半结肠癌切除术保留结肠中动脉右半结肠癌切除术切除结肠中动脉左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。横结肠切除术适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合。乙状结肠癌肿的根治切除根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。爱医生网收集编目/爱医生网收集编目/爱医生网收集编目/爱医生网收集编目/