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内科疾病护理常规

第一节内科疾病一般护理常规

1、病人入院后由接诊护士依据病情支配床位，刚好通医生，帮助体检，新入院病人建

立病历，并做好入院介绍。

2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量2次，连续3天；体温

止常者改为每犬1次；体棍超过37.3“C的病人每天测量4次；体温超过39“C者，每4小

时测量1次，持续视察72小时。

3、按医嘱赐予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时赐予鼻饲饮食。

4、动态视察病情变更，仔细听取病人主诉，留意视察分泌物、排泄物的变更以及药物作

用、不良反应。

5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。

6、每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予免泻药或进行灌肠等处理；每周测体

重1次，并记录在体温单上。

7、精确、刚好执行医嘱，确保各项治疗支配落实。

8、依据病人病情及生活自理实力的不同，赐予分级护理，落实基础护理，危重病人做好

重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好平安防护。

9、开展健康教化，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、

心理护理等。

其次节危重病人基础护理常规

一、危重疾病护理常规

1、危重患者入院后，护士应马上将其安置在抢救室并平移至床上，赐予舒适的卧位。

2、马上赐予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、快速建立静脉通路，严格驾驭输液速度及配伍禁忌，合理支配输液依次，正确执行

医嘱。应用脱水剂时留意视察排尿状况；应用抗凝经物时应留意视察病人有无出血倾向，

如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便

血刚好处理。

4、亲密视察意识、瞳孔、生命体征等病情变更，每15-30分钟巡察一次；备齐各种抢

救物品及药品，发觉病情变更马上报告医生，随时打算作抢救。仔细做好护理记录，

精确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，刚好清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧,

必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应留意妥当固定，平安放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严

密视察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人平安：对澹妄、躁动或意识障碍者应留意平安，合理运用爱护性用具；牙关

禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充养分和水分：危重病人机体分解代谢增加，消耗大，对养分的需求增加，而其消

化功能减退，为保证其有足够的养分和水分，应设法激励进食，对不能进食者尽早赐予

鼻饲或完全胃肠外养分。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：

（1）眼部护理对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药

膏或覆盖油纱以爱护角膜。

2（）口腔护理每天2—3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并

发症。

3（）皮肤护理每1-2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平

整、干燥。

4（）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、

韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

5（）预防泌尿系感染有留置导尿者，应保留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿

道口擦洗每日2次，必要时赐予膀胱冲洗。

10、保大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可蜴予人工通便或缓泻剂，必要时赐

予灌肠。

11、做好心理护理，限制探视人员。

12、严格执行交接班制度，做到床