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内科学医（学高级）-案例分析题

1、患者男性，40岁。牙龈出血，发热半月，既往肝炎病史4年。

查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2黄豆大小的

淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾

未扪及。对患者应尽快做的处理包括（）

A.绝对卧床

B.静滴抗生素

C.DA方案化疗

D.肝动脉灌注化疗

E.输血和血小板

F.吸氧

2、患者男性，40岁。牙龈出血，发热半月，既往肝炎病史4年。

查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2黄豆大小的

淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾

未扪及。对诊断有价值的检查项目有（）

A.便常规

B.血电解质

C.血常规

D.肝肾功能

E.骨髓细胞学检查

F.ECG

3、患者男性，40岁。牙龈出血，发热半月，既往肝炎病史4年。

查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2黄豆大小的

淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾

未扪及。患者住院化疗1疗程后，复查骨髓增生偏低，异常细胞基

本消失。近日出现左下肢疼痛难忍，活动受限，腰椎3〜4椎旁压痛,

直腿抬高试验阳性()。

A.局部理疗

B.加大化疗剂量

C.化疗+抗生素

D.脑脊液生化及常规检查，鞘内注射甲氨蝶吟

E.必要时头颅照射放疗

F.骨科牵引治疗

4、患者男性，40岁。牙龈出血，发热半月，既往肝炎病史4年。

查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2黄豆大小的

淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾

未扪及。患者血常规Hb50g/L,WBC12X109/L,Plt7X109/L,原始

细胞30%,骨髓增生活跃，可见一类形态异常细胞，核仁多而明显，

胞浆蓝染、无颗粒，该类细胞CD13+、CD33+、CD14-,胞浆MPO+。该

患者的诊断是()

A.慢性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.肝癌骨转移

E.急性淋巴细胞白血病

F.急性粒细胞白血病

5、患者男性，40岁。牙龈出血，发热半月，既往肝炎病史4年。

查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2黄豆大小的

淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾

未扪及。经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。

查体：T37.5C,嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者

嗜睡可能的原因是()

A.颅内感染

B.颅内出血

C.瘴症

D.恶性肿瘤颅内转移

E.DIC

F.休克

6、患者女性，25岁，主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺H°肿

大，心率120次/分。病人化验结果提示为甲状腺功能亢进，确诊为

毒性弥漫性甲状腺肿。此时如何处理()

A.如果疗效不满意，病人又愿意手术可立即手术

B.对手术病人，只需在手术前用复方碘溶液准备即可

C.抗甲状腺药物治疗过程中可3个月左右复查1次血常规

D.对此病人，如系边远地区农民，长期抗甲状腺药物治疗有困难，

可行放射性I治疗

E.抗甲状腺药物治疗前应做血常规检查

F.普蔡洛尔治疗前要询问有无哮喘史

7、患者女性，25岁，主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺H°肿

大，心率120次/分。经询问病史及体检，病人被高度怀疑为毒性弥

漫性甲状腺肿。下一步该如何确诊()

A.甲状腺摄I率

B.三碘甲状腺原氨酸抑制试验

C.TSAb测定

D.甲状腺1311扫