工程应急预案-创伤现场急救及搬运课件.pptVIP

215内脏膨出：环形垫、覆盖敷料、包扎固定血气胸：凡士林油纱厚敷料覆盖伤口，包扎变开放伤口为闭合烧伤三不：水泡不剪破、腐皮不清除、创面不涂药4体表异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖3连枷胸：厚敷料盖骨折部、加压包扎至反常呼吸消失包扎颈椎骨折：怀疑就上颈托、胸腰椎骨折脊柱板长板固定四肢骨折：可依托健侧身体固定，也可用夹板固定、夹板固定要跨关节，外漏骨折端不还纳0102固定判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者。腹部伤：仰卧位、屈膝；伴休克：平卧、脚抬高15-20度断肢（指）：纱布包好冷藏带回颅脑伤：颈托固定、卧位30度四肢骨折：固定后搬运开放性气胸：封闭伤口、半卧位脊柱伤：轴线转动（整体搬运法）严禁拉、拖、背、抱搬运创伤现场急救及搬运陕西省友谊医院骨科李强突发伤情严重复杂：死亡率高，早期复苏可挽救生命以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术伤者大多数为青壮年，代偿能力强，院前急救应该持续不间断现场环境恶劣，就地取材、徒手操作为主。救命、对症、快速、护送0304050102创伤现场救护的特点01第一峰值：伤后数秒至数分钟——即可死亡。02特重度生命器官伤03占外伤死亡50%创伤病人死亡的三个峰值第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡较严重生命器官伤占总外伤死亡30%死亡多因抢救不及时所致创伤抢救“黄金一小时”010203第三峰值：伤后数周内——后期死亡感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%快速反应救命第一紧急对症边救边送创伤现场救护原则立即终止损伤↓迅速脱离险境↓判断伤者危险程度↓紧急复苏生命（必要时）↓控制致命并发症↓处理重要部位伤情↓较轻伤员对症处理↓生命稳定监护送院创伤急救流程01切断电源02解除热源03去除压砸物流程一、立即终止损伤房屋倒塌火势蔓延交通要道仓库爆炸流程二、迅速脱离险境垂危（临床死亡）重伤（致死并发症）中度伤（重要部位伤）轻伤（生命体征稳定）流程三、判断伤者伤情心跳、呼吸停止已经超过8-10分钟，极深度昏迷状态、瞳孔散大固定伤者意识丧失、呼之不应、呼吸停止、大动脉搏动消失。0102垂危（临床死亡）流程三、判断伤者伤情1呼吸困难：浅快28次/分或者10次/分、紫绀2大出血及重度休克：出血量至少20%脉搏120次/分.收缩压70mmHg、脉压差20mmHg3重度昏迷：深浅反射消失4生命体征不稳定濒临死亡：心跳、呼吸刚刚停止重伤（致死并发症）流程三、判断伤者伤情01胸外伤：伴呼吸困难02颅脑外伤：伴神智改变03腹部外伤：伴有生命体征不稳定04颈和脊柱伤：伴肢体感觉和肌张力异常，运动功能障碍05皮肤重度烧伤：总面积30%-49%，三度10-19%中度损伤（重要部位伤）流程三、判断伤者伤情轻伤（生命体征稳定）无重要部位损伤，同时也无体表开放伤或者贯通伤，伤者生命体征保持平稳0102流程三、判断伤者伤情流程四、紧急复苏生命必要时行高级生命支持01020304开放气道、给养气管插管或者环加膜穿刺胸部伤处理：开放伤→闭合，然后胸腔穿刺减压呼吸困难流程五、控制致命并发症（1）大出血及休克02及时抗休克治疗01首先彻底止血流程五、控制并发症（2）四肢体表止血：止血带或加压包扎止血法;记录时间，观察末梢血运01挤压伤肢止血：止血钳止血，禁用止血带，以包扎为主03颅骨骨折：耳鼻脑脊液漏不堵噻、不冲洗05伤口深部止血：凡士林或纱布填塞止血02内脏出血：扩容下紧急送医院04A、止血流程五、控制并发症（2）常用抗休克治疗手段01一般处理：彻底止血、给养、保暖、头低脚高位、抗休克裤等02补充血容量：建立多条静脉通道、快速静脉补液03流程五、控制致命并发症（3）C、昏迷03降低颅压02抗休克01开放气道、给养04伤情处理流程五、控制致命并发症（3）平卧屈膝体位、禁食22%腹内脏器出血、加快输液40%腹内脏器脱出不还纳、不冲洗38%腹部外伤：流程六、对重要部位的伤情处理三人法搬运：轴线一致02仰卧上颈托、采用脊椎固定板，严禁：拉、拖、背、抱病人01颈和脊柱外伤：流程六、对重要部位的伤情处理126543脱离热源、冷水冲洗降温加快输液、服盐水碱性烧伤——弱酸冲洗酸性烧伤——NacHO3冲洗石灰粉烧伤——清水冲洗创面：腐皮不清除