大面积脑梗死的护理查房.pptx

大面积脑梗死的护理查房

汇报人：xxx

20xx-05-02

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目录

病情评估与观察

护理措施与实施

药物治疗与观察

并发症预防与处理

心理护理与健康教育

出院指导与随访计划

病情评估与观察

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意识状态评估

观察患者意识是否清晰，有无嗜睡、昏睡或昏迷等表现。

语言功能评估

检查患者语言表达和理解能力，是否有失语或构音障碍。

运动功能评估

观察患者肢体活动情况，有无偏瘫、肌力减弱或肌张力异常。

感觉功能评估

检查患者肢体感觉情况，有无麻木、疼痛或感觉缺失。

体温监测

定时测量患者体温，观察有无发热或低温现象。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难或呼吸衰竭表现。

血压监测

定时测量患者血压，注意有无高血压或低血压情况。

心率监测

观察患者心率变化，注意有无心律失常或心力衰竭表现。

评估患者呼吸道情况，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，促进痰液排出。

肺部感染风险

保持患者会阴部清洁，定期更换尿管和尿袋，注意尿液颜色和量。

泌尿系统感染风险

评估患者皮肤情况，定时翻身，使用气垫床等减压设备，保持皮肤清洁干燥。

压疮风险

观察患者肢体肿胀和疼痛情况，鼓励患者主动活动肢体，必要时使用抗凝药物。

深静脉血栓风险

护理措施与实施

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注意呼吸频率、节律和深度，如有异常及时处理。

密切观察患者呼吸情况

定期清理呼吸道分泌物，确保患者能够顺畅呼吸。

保持呼吸道通畅

根据患者病情和血氧饱和度，给予适当的吸氧治疗，以改善脑zu织缺氧状况。

给予吸氧治疗

定时翻身

每2-3小时为患者翻身一次，避免长时间压迫同一部位，减少压疮风险。

拍背排痰

翻身时配合拍背动作，促进患者排痰，预防肺部感染。

注意保暖

在翻身过程中注意保暖，避免患者受凉感冒。

保持皮肤清洁干燥

定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，减少细菌滋生。

使用气垫床或软垫

在患者骨隆突处放置气垫床或软垫，减轻ju部压力，预防压疮发生。

定期检查皮肤状况

每班检查患者皮肤状况，发现压红、破损等及时处理。

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鼓励患者主动参与

鼓励患者主动参与康复锻炼，提高康复效果和生活质量。同时，给予患者心理支持和鼓励，增强其康复信心。

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制定康复计划

根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划。

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协助康复锻炼

在患者病情允许的情况下，协助患者进行肢体功能锻炼、语言训练等康复锻炼。

药物治疗与观察

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明确脱水指征

脱水剂主要用于降低颅内压，需在医生指导下明确患者脱水指征后使用。

控制滴速和剂量

使用脱水剂时，需控制输液滴速和药物剂量，避免过快或过慢。

观察脱水效果

用药期间需密切观察患者症状改善情况，评估脱水效果，及时调整治疗方案。

对患者进行营养评估，了解患者的营养需求和状况，制定个性化的营养支持方案。

评估营养状况

选择合适营养途径

监测营养指标

根据患者病情和胃肠道功能，选择合适的营养支持途径，如肠内营养或肠外营养。

定期监测患者的营养指标，如体重、白蛋白等，评估营养支持效果，及时调整方案。

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了解抗凝药物、脱水剂等药物可能产生的不良反应，提高识别和应对能力。

熟知药物不良反应

用药期间需密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的不良反应。

密切观察病情变化

发现患者出现不良反应时，需立即报告医生，协助医生进行处理和调整治疗方案。

及时报告医生

并发症预防与处理

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保持呼吸道通畅

口腔护理

环境控制

合理使用抗生素

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定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于不能自主排痰的患者，及时进行吸痰护理。

每天进行口腔清洁，减少口腔细菌滋生，降低肺部感染风险。

保持室内空气流通，定期消毒，减少病原体传播。

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。

鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动，如屈伸肢体、翻身等。

对于高危患者，可穿dan力袜促进静脉回流，降低血栓形成风险。

根据医生建议使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防血栓形成。

定期观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理血栓形成。

早期活动

穿dan力袜

药物治疗

密切观察

饮食调整

给予患者易消化、软食或半流质饮食，避免过硬、过烫、刺激性食物。

密切观察

定期观察患者大便颜色、性状及呕吐物情况，及时发现消化道出血症状。

药物预防

使用抑酸药物、胃黏膜保护剂等，降低消化道出血风险。

及时处理

一旦发现消化道出血症状，立即通知医生并采取相应止血措施。

保持呼吸道通畅

防止受伤

观察记录

通知医生

将患者头偏向一侧，清除口腔内分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

密切观察患者发作时的表现，如持续时间、发作类型等，并做好记录。

在患者关节部位垫上软物，防止发作时擦伤；不要强行按压患者肢体，以免引起骨折或脱臼。

及时通知医生，根据