食物中毒流行病学调查分析.ppt

粪便：置样品容器内，数量：50g～100g01呕吐物：置样品容器内，数量：50g～200g02血液：静脉无菌采样，数量：≥3ml03尿液：取清洁中段尿，数量：30ml～50ml04固体食品：切取一部分置样品容器内，数量：200g～500g05液体食品：摇匀后置样品容器内，数量：200ml～500ml06工具容器洗涤水：100～200ml07其他样品：视情况采集，数量：据检验需要08采样方法：样品应按照无菌采样的方法采集。每种检样应有严密的单独容器盛装。标本瓶外应写明内容物，并编号，以免搞错，并在送检申请单上写明检样名称、编号、来源、中毒情况、检验项目和送检时间等。01采样人数：对于规模较大的食物中毒，一般至少应采集10～20名具有典型临床症状的病人的检验样品，同时应采集部分具有相同进食史但未发病者的同类样品作为对照。02样品的现场检测与送检对化学性食物中毒，有条件时尽可能用快速检验方法在现场进行定性检验，以协助诊断，为抢救病人提供依据。不具备现场检测条件的样品应在适宜的保存温度和条件下以最短的时间送疾病预防控制中心实验室。不能及时送检的样品应该冷藏；进行微生物检验的样品不得冷冻保存；不得在样品中加入防腐剂。按照国家标准或行业标准及时对采集的样品进行检验；1必要时，对可疑中毒食品样品进行动物毒性实验，在现场应急情况下可采用简易动物毒性试验；3检出致病菌或毒素的，应对致病菌及毒素进行分型，并按规定进行鉴定并长期保存菌株；2当遇到困难时及时请求支持。4样品实验室检测根据不同的中毒性质，消毒人员指导中毒单位采取相应的消毒处理：接触细菌性、真菌性中毒食物的餐具、工（用具）、容器、设备等物品用1%～2%碱水煮沸或用有效氯100mg/L含氯消毒剂进行擦拭、浸泡消毒；对接触化学性中毒食物的工（用具）、容器、设备等物品用碱水进行彻底清洗消毒，以消除污染，必要时应予以销毁。三、调查资料的分析**食物中毒流行病学调查资料分析，就是依据调查设计和资料，计算有关指标，阐明食物中毒的内在联系，并以适当的统计图表陈述资料，结合有关专业知识作出恰如其分的结论。描述性流行病学分析时间分布空间分布、人群分布临床特征分析推测中毒餐次、计算潜伏期分析性流行病学分析发病率比较病例对照（OR）多因素分析剂量效应关系实验性流行病学分析寻找病原微生物血清学分析干预措施效果分析建立病因假设检验病因假设确证病因假设描述性分析-时间分布1按发病时间（以小时为单位）制作发病人数的曲线，同时附统计表，分析其是否食物中毒。食物中毒一般呈现典型的暴发性流行曲线，具有突然发病、急剧上升的高峰。根据发病曲线和高峰，可基本判断该起食物中毒性质属同源一次爆发抑或非同源数次爆发。228例副溶血性弧菌食物中毒发病曲线图流行曲线呈单峰形式，起病极为迅速，提示该起突发事件为一次性同源爆发，是传染病爆发的可能性很小。空间（场所）分布：分析不同餐次、不同供餐单位（如各食堂），不同进餐者单位（如各班级）的发病者和非发病者的人数分布情况。人群分布：计算发病者的男女性别比例，平均年龄和年龄范围等。0102根据调查资料，制作“食物中毒发病者的症状和体征频率表”，计算各种临床症状与体征的发生频率，确定中毒患者特征性的临床表现，以此作为确定病例的主要依据之一。从症状和体征频率分布特点可大致判断食物中毒的性质和种类，为样品检验和调查分析提供依据。中毒病人主要临床表现频率分布**临床表现人数百分比（%）腹泻12193.1发热8968.5腹痛5945.4呕吐2720.8头痛2418.5头晕1410.8恶心118.5畏寒32.3乏力21.5腹胀21.5——根据症状推测引起发病的餐次，确定中毒前3天（72小时）内重点餐次。——对明确诊断或疑似诊断的食物中毒，可以利用该病的潜伏期推定引起发病的餐次。12㈡分析性分析队列研究：对于暴露人群已经确定，且暴露情况如进食地点、进食时间、有无进食某食品均有客观记载的，可采用历史性队列研究方法进行调查，即通过调查比较食用和未食用某种食物（某进食场所、某餐次）的发病率，求得相对危险度（RR）。病例对照研究：对于暴露人群不能确定或遇暴露人数众多而发病人数相对较少的情况时，可采用病例对照研究方法进行调查，即通过调查比较病例组和对照组的两个暴露比例，求得比值比（OR）。a/(a+c)**病例对照研究示意图比较人数暴露疾病病例对照++--acbdb/(b+d)调查方向：收集回顾性资料可比比较发病时序㈡分析性分