颈椎病腰腿痛病人的护理.pptVIP

01椎间盘退行性变02职业和外伤03妊娠04遗传病因及诱发因素01隆膨型：部分破裂，表面完整02突出型：完全破裂，仅有后纵韧带覆盖03脱垂游离型：完全游离进入椎管04Schmorls结节及经骨突出型病理分型腰痛ACB坐骨神经痛马尾神经受压表现：双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便障碍一.症状临床表现01压痛及骶棘肌痉挛02腰部活动受限03腰椎侧凸04直腿抬高试验及加强试验阳性05神经系统表现：感觉异常、肌力下降、反射减弱。体征临床表现1.腰椎侧凸直腿抬高试验加强试验X线片1CT和MRI2肌电图3辅检腰5～骶1椎间盘左旁中央型突出巨大游离型髓核脱出非手术治疗(保守治疗)手术治疗处理原则01020304年轻、初次发作或病程较短者休息后症状可自行缓解者X片显示无明显椎管狭窄征象CT、MRI显示为轻度突出者非手术治疗适应症绝对卧硬板床休息2-6周01骨盆牵引：重量为7---15kg，每日2次，每次1-2小时；2周为1疗程，持续3-4周腰围固定药物治疗其它疗法02030405非手术治疗方法3解除肌肉痉挛。21减轻椎间盘压力；促进炎症消退；骨盆牵引的作用：

颈肩痛和腰腿痛病人的护理护理学院外科护理学教研室01021.了解颈椎病和腰椎间盘突出症病因颈椎病的临床分型和主要表现腰椎和颈椎手术后的护理熟悉颈椎病和腰椎间盘突出症的临床表现、处理原则掌握颈椎病的临床分型掌握颈椎病和腰椎间盘突出症病人的护理重点：课堂目标颈肩痛：指颈、肩、肩胛等处的疼痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状；腰腿痛：指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状；0102概论颈椎病

cervicalspondylosis指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。好发部位：C5-6、C4-5、C6-70201定义01颈椎间盘退行性变先天性或发育性颈椎管狭窄损伤病因02神经根型颈椎病：颈肩部疼痛，上肢麻木，eaton试验和spurling征（+）01脊髓型颈椎病：损伤平面以下的感觉减退及上运动神经损害症状.Hoffman征（+）02椎动脉型颈椎病：眩晕、头痛等03交感神经型颈椎病04分型和临床表现Eaton试验脊髓型颈椎病体格检查霍夫曼氏征（＋＋）踝痉挛（＋＋）膝反射亢进辅检1.CT2.MRI2.肌电图脊髓型颈椎病MRI片非手术治疗(保守治疗)手术治疗处理原则颌枕带牵引颈托或围领固定其它疗法非手术治疗方法颌枕吊带牵引颈托外固定诊断明确、经正规非手术治疗无效和反复发作01脊髓型颈椎病有明确神经损害症状02适应症手术治疗前路椎管减压椎间植骨融合钢板内固定术人工颈椎间盘置换术护理评估护理诊断/问题护理措施护理1健康史身、心状况术前评估2手术情况生命体征情况：颈椎前路术后1-3天最易发生呼吸困难手术切口情况肢体感觉、运动和大小便情况术后评估护理评估低效型呼吸型态潜在并发症:喉返、喉上神经损伤等躯体移动障碍护理诊断/问题体位护理和颈部制动密切观察呼吸、手术局部、引流、感觉、运动情况术前训练:前路手术行气管推移训练；后路手术行俯卧位训练.预防肺部感染等并发症观察有无喉返、喉上神经损伤保持有效的气体交换术后床边准备：吸氧、吸痰装置、气管切开包护理措施高枕有忧01昂首挺胸02加强锻炼03健康教育腰椎间盘突出症Herniationoflumbarintervertebraldisk上、下软骨板1髓核2纤维环3椎间盘组成因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。好发部位：以L4~L5、L5~s1腰椎间盘突出症定义