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第四篇

营养支持与治疗

•第一章、重症患者的营养与代谢评估

•第二章、肠内、肠外营养支持

•第三章、特定疾病状态下的营养支持特点

重症患者的营养与代谢评估

一、应激后代谢与营养改变

机体遭受打击后，生理状态下分解与合成代谢间的

动态平衡被破坏，在内分泌激素、神经递质、细胞

因子共同参与调控下出现一系列的代谢改变。

分解代谢能量、蛋白质

重症患者的营养与代谢评估

二、营养与营养支持效果评估

1.人体测量

1）体重与体重指数IBWPBWABW

理想体重男性=50kg+[2.3×（身高cm-152）]/2.54

女性=45.5kg+[2.3×（身高cm-152）]/2.54

预计体重男性：50+0.91（身高cm-152.4）

女性：45.5+0.91（身高cm-152.4）

校正体重（ABW）=IBW+0.4（实际体重-IBW）（kg）

重症患者的营养与代谢评估

2

2）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）

BMI营养状况

18营养不良,老年患者22

18-20潜在营养不良

20-25正常

25-30超重

30肥胖

重症患者的营养与代谢评估

•2肱三头肌皮肤褶皱厚度（TSF）

•3.上壁中点肌肉周径（AMC）

•4.肌酐/身高指数（CHI）

标准正常LBM轻度缺乏LBM中度缺乏LBM重度缺乏

CHI90%80%-90%60%-80%60%

重症患者的营养与代谢评估

•2.能量代谢评估

•1）能量消耗计算

•2）基础代谢率计算

•3.蛋白质代谢评估

•1）内脏蛋白含量ALBCRP快速转换蛋白

•2）氮平衡计算24小时尿氮丢失量测定、氮平衡

•4.营养支持中的监测

•1）电解质与酸碱平衡2）血糖3）血浆蛋白监测

•4）肝功能监测5）肾功能监测6）血