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临床常用生物化学检测凌宏威徐医临床学院内科诊断教研室第一节

血糖及其代谢产物的检测空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)01020304是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。尤其是FPG(fastingplasmaglucose)参考值：3.9～6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法)一、空腹血糖检测空腹血糖检测临床意义诊断糖尿病的主要依据判断糖尿病病情和控制程度的主要指标01021、FBG增高高血糖症≥7.0mmol/L(DM)轻度7.0～8.4mmol/L中度8.4～10.1mmol/L重度≥10.1mmol/LIFG(impairedfastingglucose)6.1～6.9mmol/L一、空腹血糖检测生理性增高：剧烈运动、情绪激动病理性增高：①各型糖尿病内分泌疾病应激性因素药物影响肝脏和胰腺疾病其他12一、空腹血糖检测空腹血糖检测FBG减低≤3.9mmol/L—血糖减低≤2.8mmol/L—低血糖症生理性减低：饥饿、长期剧烈运动AEDFBC对抗胰岛素的激素分泌不足肝糖原贮存缺乏先天性糖原代谢酶缺乏急性乙醇中毒消耗性疾病胰岛素过多病理性减低：一、空腹血糖检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：01口服75g葡萄糖，分别检测空腹及服糖后30min、1h、2h、3h血糖和尿糖耐糖现象糖耐量异常或糖耐量减低01二、口服葡萄糖耐量试验尿糖阳性者FBG或随机血糖异常而未达诊断标准者有糖尿病家族史有巨大胎儿史的妇女疑有糖尿病并发症者OGTT适应症：二、口服葡萄糖耐量试验空腹血糖3.9～6.1mmol/L；01010203040530min—1h高峰，峰值≤11.1mmol/L；2h≤7.8mmol/L；3h恢复正常；各次尿糖阴性。02030405参考值：二、口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病22%鉴别低血糖症40%判断糖耐量异常(IGT)38%临床意义：二、口服葡萄糖耐量试验无症状需另一天重新检测随机血糖≥11.1mmol/L伴尿糖阳性FBG≥7.0mmol/L或OGTT2h≥11.1mmol/L或症状＋诊断糖尿病二、口服葡萄糖耐量试验1至1h后，血糖恢复正常时间延长至2～3h后，同时伴尿糖阳性者为IGT。32mmol/L，且血糖到达高峰时间延长FBG＜7.0mmol/L，2hPG7.8～11.1判断糖耐量异常(IGT)二、口服葡萄糖耐量试验01功能性低血糖：空腹血糖正常，02OGTT高峰正常，但2--3h后出现03低血糖鉴别低血糖症二、口服葡萄糖耐量试验肝源性低血糖：空腹血糖＜正常，OGTT高峰提前并＞正常，2hPG高于正常，尿糖阳性鉴别低血糖症二、口服葡萄糖耐量试验第二节

血清脂质和脂蛋白检测胆固醇(CHO)22%磷脂40%甘油三酯(TG)38%血清脂质包括游离脂肪酸(FFA)68%一、血清脂质检测70％胆固醇酯(CE)＋30％游离胆固醇(FC)01构成细胞膜主要成分；合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素、VitD04与apo结合形成可溶性脂蛋白(3/4—LDL1／4—HDL)02主要由肝脏和肾上腺合成03总胆固醇(TC)一、血清脂质检测