膝关节置换术后护理课件.pptxVIP

;相关知识;;1、什么是人工膝关节置换术？

人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。

2、什么人需要置换人工膝关节：

骨性关节炎；

风湿性关节炎；

强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失；

创伤性骨性关节炎。

;;1、一般资料

患者，xx床，xxx，女，xx岁，农民、已婚、汉族、文盲

住院号:xxxxxxx

入院诊断:右膝关节骨性关节炎

入院时间：20xx-xx-xx

2、症状与体征

现病史：患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动受限等不适，尤以行走时间长明显，经休息后症状缓解。入院后查：T：36.4P:72次/分R:18次/分BP:120/80mmhg。测左右下肢周径为28cm、29cm。Wells评分为2分，深静脉血栓形成为中度危险，给予骨科一级护理。

既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏。

专科查体：右膝关节轻度肿胀，无明显畸形，屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。;相关辅助检查：

√心电图：窦性心率68次/分

√X线片示：右膝关节骨性关节炎

√血常规：白细胞8.9g/L（4.0-10.0）×10^9个/L

红细胞3.8g/L（3.68-5.13）×10^12个/L

血红蛋白119g/L，110～150g/L，20/2查[K+]3.07mmol/L

√血糖（随机）：6.6mmol/L

3、治疗

完善相关术前准备于214-02-16-19：30在腰硬联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于返回病房，给予心电监护，氧气吸入2L/min，伤口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第10天，患者精神良好，静脉输入补钾，伤口敷料干燥。

;;疼痛—与疾病和手术组织损伤有关

灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关

焦虑—与对疾病不了解有关

自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关

电解质紊乱—低钾血症

便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关

潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关

潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关;1、疼痛—与疾病和手术组织损伤有关

术前应进行疼痛评估，根据患者疼痛的程度给予心理或药物治疗，以减轻患者的痛??。

术后取患者舒适的体位，在患肢下放一个柔软的枕头，将患肢抬高15°～20°，有利于静脉血和淋巴液回流，防止静脉血栓形成和减轻疼痛。

遵医嘱给予自制口服止痛药，以减轻疼痛。

在对患者进行治疗和护理过程中，动作要轻柔，保持房间安静。效果评价：患者自诉疼痛缓解。;3、焦虑—与对疾病不了解有关

护士用亲切和善的话语安慰和鼓励患者，消除他们的不安。

向患者及其家属解释疾病和手术过程。

带患者与同病、手术效果好的患者交流，增强患者信心。

加强心理护理，介绍相关术前准备。

效果评价：患者焦虑减轻。;6、便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关

术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜，也可饮蜂蜜水。

指导使用开塞露辅助排便，医嘱使用缓泄剂。

鼓励病人养成定时排便的习惯。

效果评价：病人已自解大便。;8、潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关

严格交接班，密切观察患肢远端的血供、颜色、温度、肿胀程度、感觉及活动情况。

手术当天进行股四头肌等长收缩练习和踝泵关节练习，促进下肢血液循环。在条件允许的情况下，鼓励患者尽早进行功能锻炼，预防深静脉血栓栓塞。

遵医嘱注射抗凝药物——皮下注射低分子肝素钙，降低血液粘度，防止血栓形成。效果评价：患者未出现深静脉血栓。;;1、手术后1-3天

对于持续的被动活动，每2小时按摩10分钟。除了恢复膝关节功能外，还有拉伸挛缩组织、避免粘连、促进下肢血液循环、预防深静脉血栓栓塞等作用。

主动训练，股四头肌静态收缩锻炼，每2小时10次，每次动作持续10秒。

2、手术后4-7天，每隔2小时5～10下

握住大腿向上抬起，膝盖弯曲移动。每2小时5-10次。

侧身，患肢在上，做膝关节无重力屈伸动作。

仰卧于床沿，将患侧小腿悬垂于床沿下，通过自我调整髋关节的位置和外展角度来调整整个膝关节的屈曲度，从而完成自行控制膝关节的屈曲度，逐渐增加角度。

将健侧的脚和小腿压在患侧的脚踝上，做向下按压的动作。

健足勾住患侧脚后跟，协助患侧小腿抬起。;3、手术后8-14天，坚持5～7秒，每天练习3～4组，每组20次

躺在床上，将伸直的腿抬高30°，保证膝关节伸直，足背平展。

做扶手深蹲动作5-7秒，每天练习3-