急性闭角型青光眼.pptVIP

药物治疗缩瞳剂常用药物：1%～2%毛果芸香碱滴眼液作用：缩瞳促进房水流出副作用：眉弓疼痛、视物发暗、近视深头痛、出汗、胃肠道反应等。β肾上腺素能受体阻滞剂常用药物：0.25%～0.5%噻吗心胺滴眼液0.25%～0.5%倍他洛尔滴眼液作用：减少房水生成注意事项：禁用心脏传导阻滞、支气管哮喘患者药物治疗肾上腺素能受体激动剂常用药物：0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液作用：减少房水生成促进房水流出药物优点：副作用少，对心肺功能无明显影响。前列腺素衍生物常用药物：0.5%拉坦前列腺素滴眼液作用：通过葡萄膜巩膜通道促进房水流出注意事项：前列腺素衍生物与毛果芸香碱之间存在拮抗作用，一般两者不宜联合应用。碳酸酐酶抑制剂局部制剂：1%布林佐胺滴眼液口服制剂：乙酰唑胺片剂作用：减少房水生成副作用：手足发麻、食欲减退、低血钾、尿路结石、白细胞减少高渗剂口服制剂：50%生理盐水甘油溶液静脉制剂：20%甘露醇注射液作用：促进房水流出副作用：因颅内压降低，部分患者可出现头痛、恶心等症状。.药物治疗手术治疗建立新的眼内房水流出途径（如虹膜周切术）；建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术。疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开）减少房水生成（睫状体冷冻、透热以及光凝术）激光治疗激光虹膜周切术重点用药指导出院指导健康指导饮食护理心理护理患者 眼科人员介绍护理师：护理师：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护理查房---病情介绍患者，***，女，52岁。主因“左眼胀痛、头痛伴视物模糊2小时”为主诉由门诊于2012年3月6日来收住我科。患者于3月5日晚上七点左右因家庭纠纷，情绪激动，难以自控，半夜左眼剧烈疼痛，同侧偏头痛，伴恶心、呕吐等全身症状，服感冒药后勉强入睡。早上起床后发现左眼视物模糊不清，十分着急，由家人陪同来院就诊，门诊诊断以中医:“绿风内障”，西医：“左眼急性闭角型青光眼”收住我科。入院症见：神志清、精神差，眼胀痛、左眼视物模糊，伴左侧头痛、恶心、呕吐，纳食差，夜寐不安，二便调。010302护理查房---查体T36.7℃，P82次/分，R19次/，Bp140/90mmHg。专科检查：视力右眼：0.6，左眼:0.02。眼压：右眼15mmHg，左眼58mmHg。双眼睑无红肿，无内翻及倒睫。双眼位正，各方向转动不受限。右眼瞳孔小，对光反射灵敏，结膜无充血，角膜透明；左眼瞳孔散大，对光反射消失，结膜混合充血.给予眼科二级护理，清淡饮食。（1）20%甘露醇250mlst静点（2）醋甲唑胺片50mgbidpo碳酸氢钠片0.5gbidpo（3）毛果芸香碱点左眼，每5分钟一次，点半小时。护理查房---健康教育青光眼护理四注意闭角型青光眼病人在暗室内不宜久留，否则会使瞳孔散大，眼压增高。护理查房---健康教育青光眼护理四注意控制饮水量，一次饮水量不宜超过200毫升。一次饮水过多，血液稀释，血浆渗透，眼压降低，可使房水增加，眼压升高。青光眼护理四注意衣服要宽松，睡眠时枕头要垫高。这样有利于血液回流，使眼压降低。??少喝浓茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性食物。因为这些东西可使血管神经调节中枢发生紊乱，导致血管舒缩功能失调，使眼压升高患者患眼胀痛如坠，同侧头痛如劈，视力骤降，白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散大，瞳色淡绿，眼硬如石，故属中医“绿风内障”范畴。本病主要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失调，引起气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致。舌红苔黄，脉弦细，均为肝胆火炽之象，故知其病在目，性属本虚标实。中医辨证现患者视力右眼：0.6，左眼:0.3。眼压：右眼15mmHg，左眼17mmHg，角膜清，右眼瞳孔2.5mm，左眼瞳孔2mm，前房浅，晶体透明。玻璃体轻度混浊。眼B超示：玻璃体轻度混浊。眼底照相示：视盘边界清，色正，C/D=0.6，视网膜未见明显出血渗出。视野：左眼视野可见弓形缺损。验光：未见明显屈光角膜内皮、曲率：（-）定于3月8日在局麻下行左眼青光眼