肠梗阻教学小讲座.pptVIP

禁食、胃肠减压补液:纠正水电解质和酸碱失衡。防治感染和中毒：应用抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。其它：中药、浣肠、生油疗法对症治疗：应用解痉止痛剂。方法解除梗阻手术治疗适应证:完全性绞窄性肠梗阻，有腹膜炎征象的各型肠阻，经非手术治疗6—8小时治疗无效的病人。原则和目的在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。2.手术方法①解除梗阻:松解粘连带②肠切除肠吻合:肠壁已呈暗黑色紫黑色,肠已坏死应作肠切除术③短路手术:如肠造瘘和内吻合手术方式解除梗阻原因的术式，如粘连松解术如肠切开取异物，肠扭转复位术。B.肠切除肠吻合术C.短路手术D.肠造口和肠外置术(IntestinalObstruction)定义肠内容物不能顺利通过肠道，称肠梗阻二、解剖三、病因和分类(一).按病因分为三类1.机械性肠梗阻:由各种原因引起肠腔变窄或闭锁肠内容物通过障碍.(1)?肠腔内堵塞—蛔虫，粪块，异物等肠腔受压:粘连带压迫，肠扭转，嵌顿疝，腹腔内肿瘤压迫。嵌顿疝导致的肠梗阻机械性肠梗阻原因01腹外疝02肠粘连和束带03肠腔内肿瘤04肠外肿瘤压迫05先天性肠狭窄或闭锁06.肠扭转07肠狭窄08肠套迭(3).肠壁病变—先天性肠道闭锁狭窄，炎症，肠套叠,肿瘤等。2．动力性肠梗阻—由于肠壁神经功能紊乱，肠失去正常运动，如麻痹性肠梗阻。3．血运性肠梗阻—由于肠系膜血管栓塞，阻断了肠血液供应引起肠坏死穿孔→腹膜炎—感染性休克.按肠壁有无血运障碍分类01纯性肠梗阻—只有肠内容物通过障碍无血循障碍。02性肠梗阻—肠腔不通伴肠壁血运障碍。多见于肠扭转，肠套叠，粘连带压迫等。0301020304按梗阻的部位分类低位小肠梗阻—空肠上段以下的梗阻.高位小肠梗阻—空肠上段以上的梗阻，如十二指肠梗阻.结肠梗阻—如乙状结肠扭转(为闭攀性肠梗阻),结肠肿瘤可引起慢性梗阻.不完全性肠梗阻—只有部分能通过.全性肠梗阻—完全不能通过(四)按梗阻的程度01性肠梗阻—突然发生，病变发展快，时间短如机械性肠梗阻.慢性肠梗阻—逐渐发生加重，病变发展慢，时间长如肠道肿瘤.(五).按梗阻进程的快慢分为02由于呕吐体液丧失、大量体液渗入肠腔第三间隙,导致缺水电解质紊乱酸中毒。01肠穿孔腹膜炎,细菌和毒素吸收入血引起感染性休克.02全身性病理生理改变临床表现症状:共同表现：痛、呕、胀、闭01闭：肛门停止排便排气,高位小肠梗阻和不完全性低位和大肠梗阻不明显.腹痛：阵发性绞痛呕吐：高位小肠梗阻呕吐早且频繁腹胀：程度与梗阻部位有关高位小肠梗阻不明显020304直肠指诊：如触及肿块，多为直肠肿瘤听诊：肠鸣音亢进,可闻气过水声,金属音叩诊：肠穿孔腹膜炎可有移动性浊音包块:如肠套叠可扪及腊肠样包块触诊：肠穿孔腹膜炎腹膜炎可有腹膜剌激征，视诊：腹膨隆,可见肠型和蠕动波、EDCBAF(二)体征化验检查2白细胞、中性粒细胞↑4辅助检查1血红蛋白值↑3红细胞压积可增高5X绒检查腹部立位平片,可见状梯液平及肠袢积气可诊断低位小肠梗阻。高位小肠梗阻须吞稀钡照片。结肠梗阻须作气钡双重造影。立位片时气液平示意图01是否肠梗阻02是机械性还是动力性梗阻03是单纯性还是绞窄性梗阻04是完全性还是不完全性梗阻05是高位还是低位梗阻06是什么原因引起的梗阻六、诊断治疗01010203原则解除梗阻和纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱。02031非手术治疗2适应证:单纯性不全性肠梗阻，3蛔虫.4粪块、粘连性肠梗阻。。