医疗质量与安全管理责任追究制度.pdfVIP

为了更好地提高医疗质量，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。

增强泛博医务人员安全意识，特制定此制度。

一、认真执行《首诊负责制》

(一)急、危、重患者的处理

1.凡急、危、重患者来院就诊，接诊医师必须积极认真负责地进行

诊治或者抢救。本人不能胜任抢救工作时，应及时请上级医师或者科

主任会诊。需住院的由首诊医师收入病房，交给住院部接诊医师。

违反上述规定的，责任人扣2分；科主任负管理责任；未及时请上

级医师或者科主任会诊，需住院而未收入院，发生医疗纠纷(事故)

赔偿的，赔偿款由医疗组及责任人承担。

2.对不属于本专业诊治范围的患者，首诊医师将问诊、查体、相关

检查或者处理后的情况记录在门诊病历中，请相关科室会诊，会诊医

师将会诊情况记录门诊病历中；需住院时由首诊医师协助相应科室

收入病房，交给住院部接诊医师。违反上述规定的，责任人扣2分：

科主任负管理责任；发生医疗纠纷(事故)赔偿的，赔偿款由科室

或者医疗组及责任人承担。

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3.涉及两个科室以上患者，首诊医师必须积极、认真、负责地进行

诊治或者抢救，并根据病情请相关科室会诊，视患者病情判断患者归属，

根据病情需要必要时请科主任会诊。需要住院的患者，病房不得借故

拒收。违反上述规定的，责任人扣2分；科主任负管理责任；发生医

疗纠纷(事故)赔偿的，赔偿款由科室或者医疗组及责任人承担。

4.对于发生严重推委患者的医师，责任人扣5分；发生医疗纠纷(事

故)赔偿的，赔偿款由责任人承担。

(二)慢诊患者的处理

1.患者来院就诊，接诊医师应根据此次就诊的主要病情来进行诊治，

不能明确诊断及治疗的应请本科上级医师会诊。违反上述规定的，责

任人扣2分；科主任负管理责任。不能明确诊断及治疗的如果未请本

科上级医师会诊，发生医疗纠纷(事故)赔偿的，赔偿款由医疗组及

责任人承担。

2.接诊医师经过问诊、查体及辅助检查结果认为不属本科疾病时，

如患者普通状况欠佳，接诊医师负责组织送往相关科室并落实接诊。

违反上述规定的，责任人扣2分；科主任负管理责任。

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二、认真执行《三级医师查房制度》

(一)经治医师查房

1．每天对所管患者至少2次(晨间、午后)查房，违反规定一次，

扣2分。

2.对急、危、重患者和新入院及术后患者，随时查房，及时发现和

掌握病情变化，及时采取有效诊疗措施，违反规定一次，扣5分。

3.节假日、双休日必须做到巡视性查房，违反规定一次，扣2分。

4.夜间值班，要对病区所有患者进行时常巡视性查房，发现和掌握

病情变化，及时采取紧急有效的诊疗措施；疑难急重患者请上级医师

会诊。违反规定一次，扣5分。

5.上级医师查房前，整理病历，病程记录至少记录到查房前一天，

各种检查结果置于病历中。违反规定一次，扣2分。

6.主治医师、科主任查房记录，经治医师于12小时完成，并于当日

遵照上级医师查房指示完成医嘱的更改和执行。因客观原因不能执行

上级医师医嘱时，必须向上级医师汇报，并在病程记录中记载。违反

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规定一次，扣2分。

7.由于违反上述规定发生医疗纠纷(事故)赔偿的，赔偿款由当事

人承担。

(二)主治医师查房

1.新入院患者，必须在48小时内完成首次查房。违反规定一次，给

予经济处罚。

2.每周至少带医疗组查房1次。违反规定一次，赋予经济处罚。

3..于查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成

情况，并签字认可。违反规定一次，扣2分。

5.由于违反上述规定的，发生医疗纠纷(事故)赔偿的，赔偿款由

当事人承担。

三、认真执行《临床医师值班、交接班制度》

(一)值班医师要做到按时交接班。接班医师未到岗，值班医师不

允许下班；接班医师因故未按时(迟到)接班，应提前30分钟电

话