心电血压监护仪操作方法.doc

项目

内容

标准分

扣分标准

评估

确认医嘱了解患者诊断、病情、治疗及意识

解释操作的目的、方法、配合要点、注意事项等

评估监测部位皮肤情况、周围环境光照情况及有无电磁波干扰等

标准分

10分

少评估一项-1分

解释不清-1分

态度不和蔼-1分

其余一项-1分

个人准备

衣帽整齐，洗手，戴口罩

标准分

2分

着装不符合要求-1分

未按六部或七部洗手-2分

洗手不规范-1分

关水龙头方法不正确-1分

物品准备

心电监护仪一台、电极片数个、纱布、治疗碗内放75%酒精、弯盘、治疗卡

标准分

8分

少一件-1分

未检查有效期一项-0.5分

操

作

程

序

1、携用物推车至床旁，操作前核对，了解病情向病人解释操作的目的、方法、取得合作

标准分

5分

解释不清-1分

不解释-2分

不核对-2分

2、接通电源，打开电源开关，检查机器性能，告知：避免在病室内使用手机

标准分

3分

不告知-1分

不开开关-1分

3、将电极片与导连线连接，协助病人取仰卧位，解开衣扣，用酒精纱布擦拭粘贴电极片部位的皮肤（必要时剔去毛发）（计时开始）

标准分

5分

酒精过多-1分

擦拭部位不对-1分

4、按照导联图标提示安放电极片至患者胸部，注意避开除颤部位和伤口。帮病人盖好衣被，此时屏幕上即有心电示波显示

标准分

10分

电极部位不对一处-2分

暴露时间长-2分

5、协助患者暴露上肢，卷衣袖于肩部，使病人肱动脉、心脏与血压计零点处在同一水平，上臂外展45度，驱尽袖带内空气，把袖带平整的缠在上臂，袖带的下缘距肘窝上2-3厘米(约2横指),松紧度以放入一横指为宜，询问患者有无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静

标准分

10分

暴露不充分-1分

不三点一线-2分

袖带不平整-1分

袖带位置不正确-2分

松紧度不合适-1分

6、根据病情选择导联（一般Ⅱ导）和模式，保证监测波形清晰无干扰。根据病人情况选择相应合理的报警界限

标准分

10分

一项不选-1分

选择不合适一项-1分

7、根据病人情况选择测压模式、测压时间、相应合理的报警界限（收缩压、舒张压）启动按键测量血压一次

标准分

10分

一项不选-1分

选择不合适一项-1分

不测血压-1分

8、观察心电图的变化，告知：电极片周围如有痒感，及时告诉医务人员；不要自行移动电极片，尽可能保持平卧位

标准分

6分

不观察-1分

不告知-1分

9、安置病人，操作后核对，感谢病人的合作

标准分

2分

卧位不舒适-1分

不核对-2分

不感谢合作-1分

10、整理用物，洗手、记录

标准分

4分

整理用物不彻底-1分

垃圾分类不对-1分

洗手同上扣分

不记录-2分

心电血压监测操作方法（用时5分钟）

11、停用心电监测时，先向患者说明原因，取得合作；先关机断开电源；再取下电极片及导线；观察局部皮肤有无皮疹、水泡等；清洁局部皮肤，协助取舒适卧位

标准分

5分

关机顺序错误-1分

不观察局部-1分

不清洁局部-1分

提问

问题1-2个

标准分

10分

酌情扣分

心电监护仪使用知识点

1、心电监护仪使用的目的？

监测患者机体组织缺氧状况；监测患者心率、心律变化。

2、心电监护仪使用注意事项？

（1）观察监测结果，发现异常及时报告医师。

（2）下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。

（3）注意为患者保暖，患者体温过低时,采取保暖措施。

（4）观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。

3、电极安装及监护要点？

（1）根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位

（2）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。

（3）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。

（4）三导联电极安放：白色电极—右前上胸或右肩部，黑色电极—左前上胸或左肩部，红色电极—左下腹或左锁骨中线第6～7肋间，避开除颤部位。

（5）安装电极前要先清洁皮肤，用75%酒精或温水棉球擦去汗液及皮脂腺分泌物。

（6）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，病人出汗后电极粘贴不稳，出现心电信号不清晰，应重新清洁后更换电极。

（7）根据病人的年龄、疾病性质，设置合适报警范围。若心电图波形突然改变或成一直线，常提示病人发生严重情况，应根据病人神志、血压、脉搏、心音等指标迅速作出判断，如为病情变化需立即抢救。此外可考虑以下原因：病人躁动、寒颤、使心电图基线不稳；电极与皮肤接触不良；电极脱落、导线折断、或监护仪发生故障等。

4、心率正常值及影响因素？

正常值60～100次/分。

儿童平均为90次/分，老年人平均为55～60次/分；

女性比男性稍快，每分钟相差7～8次；运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使心率加快，休息、睡眠时则减慢；

饮食、进食、药物、使用兴奋剂浓茶或咖啡使心率加快，禁食、