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胎盘早剥的产前超声诊断及临床价值

【摘要】目的：对胎盘早剥患者进行产前超声的诊断，并做好价值的研究。方法：通过选取参与本次研究的患者共计60例，患者年龄在22--35岁之间，年龄均值为27.90±1.22岁。通过选取参与本次研究的胎盘早剥患者，探头频率应保证在3.5MHz，同时依照产科超声检查进行对应检测，随后进行胎盘位置的确定。结果：通过对胎盘早剥患者进行临床诊断，其中在产前超声诊断中，60例患者中准确人数、准确率为54例、90％。本次收治患者中漏诊、误诊人数分别为4例、2例，所占比例分别为6.67％、3.33％。患者中胎盘下缘或胎盘后方出现异常回声，经研究表明，存在一定的混合回声、边界不清，同时未见边缘血块剥离。通过对患者进行胎盘早剥位置等相关情况的判定，经病理诊断中前壁、侧壁、后壁的例数分别为40例、12例、8例，超声诊断中前壁、侧壁、后壁例数分别为37例、11例、6例，整体准确率分别为92.50％、91.67％、75.0％。结论：在胎盘早剥的诊断中，通过使用超声诊断，整体效果及价值较好。

关键词：胎盘早剥；产前超声诊断；临床价值

当前危及胎儿生命以及孕妇的并发症即为胎盘早剥[1]，如果起病急、发展快同时在治疗不及时的同时，产妇将会出现产后出血、肾衰竭等并发症，导致患儿的生命安全受到威胁。本文通过对胎盘早剥患者进行产前超声诊断，随后做好临床价值的分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取参与本次研究的患者共计60例，患者年龄在22--35岁之间，年龄均值为27.90±1.22岁。本次收治的60例产妇中，初产妇、经产妇人数分别为32例、28例，孕周值处于30-40周之间。

1.2方法

通过选取参与本次研究的胎盘早剥患者，探头频率应保证在3.5MHz[2]，同时依照产科超声检查进行对应检测，随后进行胎盘位置的确定。在进行多方面扫查的同时，依据胎盘的内部回声、胎盘位置进行扫查，并观察胎盘的内部回声、厚度以及胎盘形态，并观察是否存在异常回声。

1.3观察指标

（1）准确率比较。

（2）胎盘情况征象。

（3）胎盘早剥位置。

2.结果

2.1准确率比较

通过对胎盘早剥患者进行临床诊断，其中在产前超声诊断中，60例患者中准确人数、准确率为54例、90％。本次收治患者中漏诊、误诊人数分别为4例、2例，所占比例分别为6.67％、3.33％。

2.2胎盘情况征象

患者存在局部增厚，其中经超声表现指出：胎盘呈现明显增厚，并存在回声增强。在本次收治的患者中，经彩超表示增厚的胎盘、肌壁未存在明显信号。本次包含此种患者共10例，患者内部回声相对不均匀。患者中胎盘下缘出现异常回声，经研究表明，存在一定的混合回声、边界不清，同时未见边缘血块剥离。

2.3胎盘早剥位置

通过对患者进行胎盘早剥位置等相关情况的判定，经病理诊断中前壁、侧壁、后壁的例数分别为40例、12例、8例，超声诊断中前壁、侧壁、后壁例数分别为37例、11例、6例，整体准确率分别为92.50％、91.67％、75.0％。

表1.胎盘早剥位置相关情况

胎盘早剥

病理诊断

超声

准确率（％）

前壁

40

37

92.50

侧壁

12

11

91.67

后壁

8

6

75.0

3.讨论

胎盘早剥一般是出现在妊娠20周后或者分娩时，对于正常位置的胎盘一般是在娩出之前剥离。经相关病理研究表明，在出血时容易出现血肿。目前通过对出血位置进行分析，其中分为显性、隐性以及混合型出血[3]。当前对于隐性胎盘早剥来说，主要是受静脉撕裂引起的，在沿胎膜、子宫壁之前流出主要成为显性剥离。在内出血较多时，一般表现为向宫颈口外流，并出现出血情况。

在当前来说，胎盘早剥一般不典型，不易和流产、先兆流产鉴别。在临床医生进行常规检查时，能够发现血迹。受早剥、血肿等的影响，一般难以检出。同时受相关检查因素的影响，不会出现异常。通过对患者进行胎盘早剥位置等相关情况的判定，经病理诊断中前壁、侧壁、后壁的例数分别为40例、12例、8例，超声诊断中前壁、侧壁、后壁例数分别为37例、11例、6例，整体准确率分别为92.50％、91.67％、75.0％。后壁胎盘主要是受胎儿躯体等的遮盖影响，由于对其不满意因此容易出现漏诊情况。对于一部分怀疑具有胎盘早剥的患者，还应做好体位的变动，并做好多方面的扫查[4]。

当前出现误诊的主要原因即为出现剥离血肿，对于患者来说，由于发生在胎盘下缘从而导致宫颈口受堵。在胎盘下缘、宫颈相连的同时一般出现边界模糊的情况。对于其中的一部分腹痛、流血病例，一般排除胎盘早剥情况。胎盘一般附着于子宫肌瘤部分，对于妊娠早期来说，子宫肌层内呈现明显的回声。对于胎盘早剥来说，受妊娠进展的影响，一般肌瘤主要表现为低回声多呈圆形，并向内外退出，同时导致子宫壁、胎盘受到影响。目前来说，对于胎盘早剥的诊断准确率不断提升，医生应及