人体中的器官和系统.pdf

1.肾，人体垃圾的过滤器

人体在新陈代谢过程中，不断地产生对人体无用或有害的物质——代谢产物，这些物质

必须及时排出体外，才能保持身体的健康。由肾脏排出的代谢废物种类最多，量也最大，因

此它是人体最重要的排泄器官。

图8.1肾脏的结构

人有左右两个肾，位于后腹壁，脊柱两侧，平均重量约120-150克，一般左肾比右肾较

重。肾脏可分为肾实质和肾盂两部分。

肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。

肾皮质新鲜时呈红褐色。由肾小球和曲小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为

肾柱。肾髓质新鲜时呈淡红色，为10-20个锥体随构成。肾锥体在切面上呈三角形。锥体底

部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有10-20

个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。

肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾

有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输

尿管。

肾脏是由许多肾单位组成的，每个肾单位由肾小球和肾小管构成。肾小球就像一个小过

滤器，当血液经过时，将血液中的代谢废物随着液体过滤到肾小管，形成原尿，又经肾小管

将有用物质及大部分水分重新吸收回血液中去。剩下的尿液再经过加工处理后，输送到肾孟

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经输尿管汇入膀胱，排出体外。

肾脏作用就像“过滤器”，它的工作像“海关检查站”。

全部肾小球的过滤面积为1．5平方米。每分钟流经肾小球的血液为1200毫升，都需要

经过它来过滤和检查。有的像水、钾、钠它允许通过，血液内的蛋白质可不轻易放过，它每

昼夜可过滤180000毫升原尿，经过弯弯曲曲的“管道”，几乎99％被肾小管重吸收回去，

经尿道每天排出的尿量仅为1％，约为1000-2000毫升。

肾脏的排泄作用是通过尿液来实现的。正常成人每昼夜的排尿量约在1000-2000毫升之

间，平均1500毫升。其中由尿中排出的代谢废物总量超过35克。人体尿量的多少与饮水量、

出汗多少等因素有直接关系。如每天尿量超过2500毫升，称多尿，少于500毫升称少尿，

少于100毫升为无尿。尿量少，代谢废物就会在体内堆积，引起中毒。医生还通过化验尿液，

了解人体内许多器官功能是否正常。

肾脏像严格的“海关检查员”。每天流经肾脏的东西是那么多，它都要认真地“检查”。

并且根据机体需要，可做适当调节。

例如，如果机体丢失盐过多，或摄人盐过少，肾脏排钠就要严格控制，排钾适当放宽。

如果机体发生酸中毒，肾脏加强排泄酸性物质，如尿酸、草酸和氢离子，而把碳酸氢钠都吸

收回血液内，以便保持机体内的酸碱平衡。这个“检查站”，纪律严明，交通有序。哪个部

位吸水、哪个部位排钾保钠，哪个部?位排出废物都有明确分工。

肾脏还有分泌功能，如肾素、促红细胞生成素、维生素D3、前列腺素等。这些物质对

维持人体正常的血压、造血和钙的吸收有着重要的作用。如果没有肾脏的“滤过”，重新吸

收和“检查站”的工作，机体内环境的平衡就会遭到破坏。

正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，并持续生长，便可

形成结石。

肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的

结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧

烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。

肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40％—50％的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛

常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，

活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射

至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在

床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即

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缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同

时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可