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?合同编号:__________
甲方(医疗服务提供方):
名称:徐州市卫生健康委员会
地址:徐州市云龙区和平路1号
联系人:张先生
联系电话:0516-838
乙方(医疗服务接受方):
名称:____________________
地址:____________________
联系人:____________________
联系电话:____________________
鉴于甲方为乙方提供新型农村合作医疗定点医疗服务,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容
1.1甲方作为新型农村合作医疗的定点医疗服务机构,为乙方提供符合合作医疗政策的医疗服务。
1.2乙方应按照合作医疗规定,按时足额缴纳合作医疗费用。
第二条服务费用
2.1甲方根据乙方实际接受的医疗服务项目,按照新型农村合作医疗规定的收费标准和报销比例,向乙方收取服务费用。
2.2乙方在甲方就医时,应出示合作医疗证卡,以便甲方进行核实和收费。
第三条服务质量
3.1甲方应按照医疗行业标准和合作协议,保证医疗服务质量,确保乙方就医安全。
3.2乙方应积极配合甲方提供医疗服务,如实陈述病情和医疗需求。
第四条合作医疗待遇
4.1乙方在甲方就医,可享受新型农村合作医疗的报销待遇。
4.2甲方应按照合作医疗政策,为乙方提供及时、准确的报销服务。
第五条违约责任
5.1甲方未按照合作协议提供医疗服务,或服务质量不符合约定的,应承担违约责任。
5.2乙方未按照合作协议缴纳合作医疗费用,或未如实陈述病情的,应承担违约责任。
第六条其他约定
6.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字/盖章):__________日期:____年____月____日
乙方(签字/盖章):__________日期:____年____月____日
注意事项:
1.确保合同双方信息填写准确无误,包括但不限于名称、地址、联系人和联系电话等。
2.甲方作为医疗服务提供方,应确保医疗服务质量,遵守医疗行业标准和合作协议。
3.乙方作为医疗服务接受方,应按时足额缴纳合作医疗费用,并如实陈述病情和医疗需求。
4.双方应遵守合作医疗政策,确保乙方在甲方就医时享受应有的报销待遇。
5.若发生违约行为,应按照合作协议承担相应的违约责任。
解决办法:
1.若合同双方信息有误,应及时更正,确保信息的准确性。
2.若医疗服务质量不符合约定,甲方应采取措施改善服务质量,如无法解决,乙方有权终止合同。
3.若乙方未按时足额缴纳合作医疗费用,甲方有权催缴,如乙方仍不履行,甲方有权终止合同。
4.若乙方未如实陈述病情,甲方有权拒绝提供医疗服务,如已提供,乙方应承担产生的全部责任。
5.若发生违约行为,双方应通过友好协商解决,如无法解决,可依法向人民法院提起诉讼。
法律名词及名词解释:
1.医疗服务提供方:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位或个人。
2.医疗服务接受方:指接受医疗服务提供方提供的医疗服务的个人或单位。
3.新型农村合作医疗:是指在农村地区实行的一种社会保障制度,旨在解决农民看病难、看病贵的问题。
4.定点医疗服务:是指医疗服务提供方与医疗服务接受方约定,在特定地点提供医疗服务。
5.合作医疗费用:是指医疗服务接受方按照合作医疗规定应缴纳的费用。
6.报销待遇:是指医疗服务接受方在合作医疗制度下,因患病接受医疗服务所享受的经济补偿。
7.违约责任:是指合同双方在履行合同过程中,违反合同约定应承担的法律责任。
应用场合:
1.徐州市卫生健康委员会与农村合作医疗参与者之间,就提供新型农村合作医疗定点医疗服务所签订的合同。
补充条款:
1.1本合同的签订和履行,应遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》和《新型农村合作医疗条例》等。
1.2本合同在履行过程中,如遇与合作医疗政策规定不一致之处,应以合作医疗政策规定为准。
1.3本合同的修改和解除,应经双方协商一致,并以书面形式进行。
1.4本合同到期后,如双方愿意继续合作,应重新签订合同。
附件列表:
1.甲方(徐州市卫生健康委员会)的医疗机构执业许可证复印件。
2.乙方(农村合作医疗参与者)的合作医疗证卡。
3.新型农村合作医疗政策规定和相关法律法规。
4.医疗服务质量标准和相关评估报告。
5.双方约定的其他相关文件和资料。
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