医院培训课件：《糖尿病的胰岛素治疗》.pptx

;胰岛素的基础

胰岛素的临床应用

胰岛素的治疗策略

胰岛素的副作用

使用胰岛素的障碍;胰岛素的来源;胰岛素的结构;胰岛素的合成与分泌;食物中的糖;胰岛素的分泌时相;胰岛素的代谢与分解;胰岛素的主要代谢作用;10;11;12;13;胰岛素的历史;胰岛素的基础

胰岛素的临床应用

胰岛素的治疗策略

胰岛素的副作用

使用胰岛素的障碍;胰岛素治疗的适应症;;;;分类:按来源;分类：按作用时间和效应;胰岛素制剂;分类:按作用特点;分类:按作用特点;分类:按作用特点;分类:按作用特点;分类:按作用特点;;我们需要什么样的胰岛素？;胰岛素的基础

胰岛素的临床应用

胰岛素的治疗策略

胰岛素的副作用

使用胰岛素的障碍;;胰岛素治疗方案调整;方案一：口服药+基础胰岛素治疗;继续使用口服降糖药物

晚10点后使用中效或长效胰岛素

初始剂量为0.2U/kg或10U

根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量

3～5日调整一次剂量，每次调整量在1～4U

空腹血糖控制在4～7mmol/L(个体化)

如三个月后空腹血糖控制理想但是HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案;病人简单操作的1-2-3剂量调整方案;医生简单应用的2-4-6-8剂量调整方案;常见的联用方案;方案二：预混胰岛素的治疗方案;停用胰岛素促泌剂

初始剂量为0.4～0.6U/kg/日，按1:1比例分配到早餐前和晚餐前

监测血糖，根据患者空腹、早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整晚餐前及早餐前胰岛素用量

3～5日调整一次剂量，每次调整量在1～4U直至血糖达标;基础胰岛素装换为预混胰岛素;两次预混胰岛素类似物的不足之处;一天三次注射中效部分叠加少，且午餐一般从小剂量开始（4—6u）

晚餐后血糖控制好的患者，晚餐前胰岛素可能要减量;预混胰岛素剂量调整;方案三：基础-餐时胰岛素治疗;基础胰岛素

作用时间能维持24小时，持久稳定控制空腹血糖

低血糖风险小;基础-餐时胰岛素治疗剂量;方案四：胰岛素泵（CSII）;方案四：胰岛素泵（CSII）;采用连续皮下胰岛素输注方式

符合生理需要

适用于胰岛素敏感，容易发生低血糖的患者

多用于1型糖尿病患者

费用昂贵;采用连续静脉微量泵输注胰岛素

使用胰岛素：人短效胰岛素（诺和灵R）和门冬胰岛素（诺和锐???

适用于需要皮下微循环欠佳、快速降血糖的患者

患者不自由，监测血糖频繁;方案五：胰岛素微量泵泵入;个体化的胰岛素治疗方案;基础胰岛素治疗方案的优缺点;预混胰岛素治疗方案优缺点;每日多次皮下注射治疗;每日多次皮下注射治疗方案优缺点;;胰岛素治疗的发展趋势;胰岛素的基础

胰岛素的临床应用

胰岛素的治疗策略

胰岛素的副作用

使用胰岛素的障碍;胰岛素治疗的副作用;（一）体重增加;（二）过敏;（三）水肿;（四）视力模糊;（五）注射部位脂肪萎缩;（六）皮下脂肪增生;;;;;重度低血糖的治疗;胰岛素的基础

胰岛素的临床应用

胰岛素的治疗策略

胰岛素的副作用

使用胰岛素的障碍;;;;患者使用胰岛素的顾虑;高倍电子显微镜下的针头形状

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