肠梗阻患者护理查房.pptx

肠梗阻患者护理查房;;;肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。;病因引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。;;;临床表现;临床表现;查房目的;病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现。

腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。

其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。;（一）基础治疗

1．胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。

2．纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。

3．防治感染使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。;（二）解除梗阻

1．非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。

2．手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通???。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。;;病例简介;护理评估

T:36.6℃.

R:19次/分

P:80次/分

BP:111/65mmHg

BMI:23

意识:清楚

皮肤:完整

头部：无畸形，外观无异常

脊柱:无畸形弯曲。

四肢:活动正常、无残缺。

生理反射正常存在。

精神检查:意识清晰，时间定向差，认知功能下降明显，接触被动不佳，回答不切题，思维散漫，情感平淡，意识行为减退，无自知力。;;辅助检查;氯化钾与复方氨基酸

氯化钾片0.25g100片/瓶和复方氨基酸注射液21.25g:250ml，用于补充电解质和氨基酸。

复方氯化钠与0.9GNS

复方氯化钠注射液500mll袋袋和0.9GNS注射液250mll瓶/瓶250，用于调节体液平衡和补充能量。

注射用头孢唑肟钠

注射用头孢唑肟钠0.5gl支/支2g，用于抗感染治疗。;氯氮平与碳酸锂

患者服用氯氮平75mg2/日和碳酸锂0.125g2/日，用于治疗精神分裂症。

脑心清片与非诺贝特

脑心清片1.23g2/日和非诺贝特0.2gl/日，用于改善心脑血管疾病和降血脂。

护肝宁片与维生素C

护肝宁片1.4g3/日和维生素C注射液0.5g:2ml*1支/支，用于保护肝脏和补充维生素C。;;一般护理;注意事项;护理诊断;1.有肠梗阻的危险与本身疾病有关;2.体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关;3.自理能力下降：与患者年龄，有精神症状有关ADL:55分;?护理目标：患者对肠梗阻知识有所了解。

护理措施：

向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。

在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。

向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。

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