外科学胆道疾病(精品).pptVIP

鉴别诊断壶腹周围癌01腹痛轻、隐痛02无高热、寒战03黄疸进行性加重04影像学检查05肾绞痛06肠梗阻07非手术治疗应用抗生素。解痉。利胆。纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。营养支持。护肝及纠正凝血功能异常。手术治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗主。原则：术中尽可能取净结石。解除胆道狭窄和梗阻。术后保持胆汁引流通畅。常用手术方法：1胆总管切开取石、T管引流术。2胆肠吻合术3经内镜下括约肌切开取石术4病因病理肝内胆管梗阻肝内胆管炎：肝胆管癌肝内胆管结石临床表现：单击此处添加小标题可无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。单击此处添加小标题主要表现：寒战高热和腹痛。单击此处添加小标题添加标题诊断；添加标题治疗：添加标题原则：以手术方法为主的综合治疗添加标题手术治疗添加标题胆管切开及取石添加标题胆肠内引流添加标题肝切除术添加标题残石处理：胆道镜第五节胆道感染分类发病部位胆囊炎胆管炎发病急缓：急性、亚急性、慢性胆道感染与胆石病互为因果关系添加标题添加标题添加标题急性非结石性胆囊炎（5%）急性结石性胆囊炎（95%）急性胆囊炎病因病理急性单纯性胆囊炎添加标题急性化脓性胆囊炎添加标题坏疽性、穿孔性胆囊炎添加标题慢性萎缩性胆囊炎添加标题急性胆管炎添加标题急性胆源性胰腺炎添加标题胆囊管梗阻添加标题细菌感染：大肠杆菌、厌氧菌添加标题其它因素添加标题临床表现消化道症状寒战发热上腹部疼痛，可放射到右肩肩胛和背部。临床表现01右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性胀大的胆囊查体03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。影像学检查：B超检查02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。实验室检查治疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。非手术疗法手术时机的选择：急诊手术适用于：发病在48~72小时以内经非手术治疗无效且病情恶化者有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者。手术治疗手术方法的选择胆囊切除术；部分胆囊切除术；胆囊造口术；超声或CT引导下经肝胆囊穿刺引流术。手术治疗急性非结石性胆囊炎病因创伤、手术、危重病人肠道梗阻、压迫长期TPN粘稠的胆汁、胆泥临床表现和诊断治疗：本病一经诊断，应及早手术治疗。第四十章胆道疾病

第一节解剖生理概要解剖胆道系统包括肝内、外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分。１．肝内胆管２．肝外胆道(1)左、右肝管和肝总管(2)胆总管长约7~9cm，直径0.6~0.8cm。直径超过１cm，应视为病理情况。肝内外胆道系统胆道解剖胆总管分为四段十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠内段胆囊胆囊管胆囊三角(Calot三角)由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。生理功能1胆汁的生成、分泌、代谢每日600-1000ml水、胆汁酸、胆盐、胆固醇等神经内分泌调节肠肝循环21单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。生理功能2浓