《人体解剖生理学》第五章：血液.pptVIP

淋巴细胞血小板(platelet,thrombocyte,PLT)生理血小板(PLT)㈠数值:正常成人为100～300×109/L(10～30万/mm3)。㈡变异:可有6%～10%的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。㈢功能特性:☆粘附:血管内皮损伤→暴露出胶原纤维→血小板粘着在胶原纤维上→☆吸附凝血因子→促凝血酶原激活物的形成→松软血栓。☆聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体。☆释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成→网络血细胞→扩大血栓。☆收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩→坚实血栓。血小板生理功能:①维持毛细血管完整性（填塞及分泌PDECGF）②凝血和止血作用:损伤：当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维↓粘附:血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子↓→促凝血酶原激活物形成→松软血栓聚集:彼此粘连聚集成聚合体↓释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成↓→网络血细胞→扩大血栓收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩→血凝块回缩→坚实血栓（3）纤溶作用:血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物,可以激活纤溶系统,有利于血凝块的液化,保持血管中血流的畅通。检查止血功能常用测血小板数量、出血时间等。临床第三节生理性止血和血液凝固概念：*生理性止血血液凝固生理性止血血管受损血管收缩胶原、微纤维ⅫⅢ⊕血小板粘附血小板分泌凝血酶（ADP、TXA2、PAF、IP3）限制血流血小板聚集成止血栓纤维蛋白形成生理性止血过程血管期细胞期血浆期初步止血加固止血生理性止血分为三个时相： ① ②血小板止血栓形成：血管内膜损伤，内膜下组织暴露，血小板粘附并聚集成团，形成松软的止血栓，以填塞伤口。③纤维蛋白凝块的形成与维持：血浆中可溶纤维蛋白原(fibrinogen)→不溶的纤维蛋白(fibrin)→局部形成血凝块→回缩、加固止血同时，血浆中出现抗凝和纤溶活性物，防止血凝范围扩大。损伤、刺激引起缩血管反应神经反射血小板释放TXA2、5-HT血液凝固：血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。凝血因子凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布式的凝血反应;除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分;除因子Ⅳ外,正常情况下都不具有活性;除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白;因子Ⅷ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向;凝血因子特点:凝血小结分类内源性凝血外源性凝血凝血过程血管内膜暴露胶原纤维血管外组织释放因子Ⅲ凝血因子分布全在血中组织和血中参与酶数量多少凝血时间慢、约数分钟快、约十几秒钟(形成凝血块)网络血细胞及血小板吸附凝血因子↓纤维蛋白纤维蛋白原↓凝血酶凝血酶原↓凝血酶