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脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube外科护理教研室

硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨解剖

８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml

脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦

目录概述1目的2护理要点3注意事项4脑室引流管的护理

一、概述脑室引流术：经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。

二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内感染用药脑室检查以明确诊断和方位检查

禁忌膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变

三、脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流液严格无菌操作防止感染

10～15㎝引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部标记

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,mark引流管位置、标记三、脑室引流的护理：

2.Keepsmoothdrainage保持引流通畅引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：

3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液500ml/d颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质平衡三、脑室引流的护理：

脑室引流不畅的原因及处理1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸知识链接

4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns观察:脑脊液、意识、生命体征等颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色

性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度生命体征三、脑室引流的护理：

睁眼

指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3刺痛睁眼2不能睁眼1

指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言

指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）遵命动作6刺痛定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动

5.Strictasepticoperation严格无菌操作保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。三、脑室引流的护理：

、切口有无脑脊液漏6.Tubedrawing拔管一般术后3－4d最长不超过7d夹管24h实验三、脑室引流的护理：

四、注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱

四、注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管

四、注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生

四、注意事项对有精神症状、意识障碍的给予适当约束

脑室引流管意外滑脱应急预案妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生