内科系统疾病的康复.pptVIP

放松训练：包括拳、操、生物反馈以及其他放松技术。常用的生物反馈包括心率反馈、皮肤电位反馈以及血压反馈，即将患者的心率、血压以及自主神经功能状态通过声、光、颜色或数字的方式反馈给患者，促使患者能理解和控制自己的血压变化。理疗：可以使用生物反馈疗法、高压交变电场疗法、直流电领区疗法、超短波交感神经节疗法、红外偏振光疗法、磁疗法和水疗法等。药物治疗：ABCDE。社区康复社区康复改善行为方式：逐步学会适当的应激处理技术和心态，避免过分的情绪激动，戒烟。减重:BMI维持在19一24kg/m2。限酒:每天乙醇摄入量应该20一30g。限钠盐:降低饮食钠盐可以使收缩压降低5一10mmHg。建议饮食中氯化钠摄入6g/d。维持电解质平衡:高钾饮食有助于预防高血压发生；钙与血压呈负相关，低钙可增加高钠摄入对血压的影响。减少胆固醇和饱和脂肪酸摄取:每日胆固醇摄人应300mg，脂肪占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的10%以下。慎用避孕药物:雌激素和孕酮均可能升高血压。改善胰岛素抵抗:胰岛素具有储钠升压作用。急性单纯性胃炎消化性溃疡慢性胃炎胃下垂慢性便秘胃肠神经官能症消化系统疾病一、胃下垂胃下垂：是内脏下垂的一种，指站立时胃下缘达盆腔，胃小弯弧线降到髂嵴线以下。主要原因是胃肠韧带松弛、腹肌松弛、腹内压下降等。多见于瘦弱体型或体质虚弱的患者。症状腹胀、暖气、腹痛(无规律性)、恶心、呕吐等症状，进食后症状加重，平卧时减轻，常伴有乏力、心悸、眩晕等全身症状。体征一般无特殊体征，患者常为体型瘦长者，腹部可有振水声。影像学检查X线钡餐透视，胃呈马蹄形，位置下降，胃小弯弧线可达到髂嵴线以下。概述康复治疗一般治疗：少吃多餐，进食后避免剧烈运动，最好卧床休息(腰部用枕头垫高)30-6omin。电疗：感应电疗法、电兴奋疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法、间动电疗法、音乐电疗法、电针疗法、低频三角波脉冲电疗法等。运动疗法：增强体质、加强腹部肌肉力量和反射性提高胃张力。全身运动:以游泳、划船、步行、爬山等运动为主，避免剧烈运动和跳跃运动。腹肌训练:①仰卧位，双下肢伸直上举30-45度，保持10s，放下，重复10次。②仰卧位，双下肢伸直抬高(同上)，然后作左右侧摆，速度宜慢，重复10次。③侧卧位，作侧身上屈，保持10s，重复10次，左右侧交替。④仰卧起坐，重复10次。⑤在腹肌训练同时，还应进行背伸肌训练。训练次数可逐渐增加。以上训练1--2次/d，并长期坚持，如果与理疗配合(先理疗后运动疗法)效果更好。二、慢性便秘慢性便秘：指大便次数减少和/或粪便干燥难解、排便不尽的感觉。与存在器质性原因的急性便秘不同，慢性便秘多为功能性原因，多因排便的肌肉无力（多见于久病体弱、老年人）、肠道受食物的刺激不足以及神经功能失调等原因，导致结肠功能紊乱。此外，精神因素也是慢性便秘常见的原因。症状：大便次数减少，粪便干燥难解，并且有排便不尽的感觉。体征：本病以症状为主，无明显体征，检查主要为排除器质性病因。010302概述一般治疗：鼓励患者摄入足够量的食物，饮足量液体，改变饮食结构，如多食粗粮、含纤维素多的蔬菜、水果等，以保证粪便有适当容积和软化，并养成定时大便习惯。运动疗法：鼓励患者多进行步行及进行太极拳等运动。电疗法：下腹部可用电兴奋、干扰电、调制中频电等调整结肠功能，提高肠壁平滑肌张力，加强肠蠕动的治疗。也可用共鸣火花电疗法(电极于腰髓交感神经处移动)、中频电疗法(电极置于腰骶交感神经处)进行调节自主神经的治疗。按摩疗法：患者取仰卧位，屈膝，暴露腹部。操作者用手掌或大鱼际肌用力洽结肠走行方向推、揉、按摩腹部，同时点按二焦俞、大肠俞、气海、关元、足三里穴位，每穴3-5min,20-30min/次。也可教患者每天早晨醒时，用手掌沿肠走向推按腹部100-200次，并点揉双侧足三里穴3--5min。药物治疗：可酌情应用泻药(如湿润剂、渗压剂等)、栓剂(开塞露)等，如果仍无效可用人工排便或温水、肥皂水灌肠等。康复治疗三、胃肠神经官能症症状限制性心电运动试验：用于诊断冠心病、评估心脏功能和体力活动能力、为Ⅲ期康复的患者制定运动处方，评定治疗效果。也用于合并心律失常患者的鉴定及其运动训练安全性的确定。01低水平运动试验：用于确定重症或急性心梗患者出院安全性。低水平运动试验阴性，患者能安全行走200m就可以安全出院。026min步行试验：无心电运动试验条件的单位，替代低水平运动试验进行出院前评定。03康复评定治疗目标：缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。干预冠心病危险因素，减轻残疾，减少再次发作的危险。严格掌握各个时期康复治疗的适应证和禁忌证。治疗分期I期：急性心梗住院期早