基层医院项核心制度.pdfVIP

18项关键制度

目录：

工、首诊负责制度

2、三级查房制度

3、术前讨论制度

4、疑难病例讨论制度

5、死亡病例讨论制度

6、急危重病人急制度

7、手术分级管理制度

8、查对制度

9、病历管理制度

10、值班和交接班制度

11、临床用血审核制度

12、会诊制度

13、新技术和新项目准入制度

14、手术安全核查制度

15、危急值汇报制度

16、分级护理制度

、抗菌药物分级管理制度

18、信息安全管理制度

首诊负责制度

一、医院严格执行首诊负责制，凡来院急诊病人不受划区医疗

限制，尤其是重危急救病人均接诊，任何人均无权拒绝。病人首

先就诊日勺科室为首诊科室，首先接诊医师为首诊医师，须及时对病

人进行必要日勺检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。

二、诊断为非本科疾患，需请其他科室会诊。对门诊急诊病人

中日勺危重急救病人、科间临界病人、跨科病人，首诊医师必须进行

必要的检查、处理和病历记录，必要时及时汇报二线医师（或科主

任）。根据病情需要再决定留观、住院、会诊、转科、转院，坚决

杜绝科室间、医师间推诿病人。对因未接诊处理而引起日勺医疗性问

题，由首诊医师承担直接责任。

三、首诊医师请其他科室会诊必须先经本科上级医师查看病人

并同意，被邀科室须有二线医师（或科主任）以上人员参与会诊

（急诊除外）。被邀会诊的科室医师须准时会诊，执行医院会诊制

度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。两个科室日勺医师会诊

意见不一致时，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调处

理，不得推诿。

四、对病情危反复杂或复合伤或波及多科室时的病人，危及生

命日勺休克、心衰、肾衰、呼衰、脑衰日勺危重病人急救，在未明确由

哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执

行危重病人急救制度，协同急救，不得推委，不得私自拜别。各科

室分别进行对的处理并及时做病历记录。否则对其产生日勺后果

负重要责任。

五、凡属专科危重病人，因专科医师不在或本院无此科者，则

由当班首诊医师首先予以救治，同步邀请上级医院有关专科医师会

诊或汇报医务科非（上班时间汇报总值班），待病情稳定后再决定转

科或转院。

六、首诊医师对需要紧急急救日勺病人，须先急救，同步由病人

陪伴人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延

误急救时机。

七、首诊医师急救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转

院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师（或科主

任）亲自察看病情，决定与否可以转院；对需要转院而病情容许转

院日勺病人，须由上级医师必（要时由医务科或总值班）先与接受医院

联络，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安

排。

八、凡重危急救病人其重要生命指标如血压、脉搏、呼吸、瞳

孔等尚不稳定，应就地急救，待病情稳定，贯彻床位后方可收住入

院。对界和跨科病人日勺收住，原则上应先由有关科室间协商处

理，若有困难时则由院领导或医务科非（上班时间汇报总值班）裁

决O

九、对多种诊断不清、疑似传染病人应及时请感染科（专科）

医师会诊，尽量在确诊后转感染病科，若因病情危重或其他原因暂

不