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中国蛛网膜下腔出血诊治指南;定义;;;流行病学;急诊诊断、评估和处理;影像学检查;影像学检查
;实验室和其他检查;诊断和鉴别诊断;病情评估和临床分级;病情评估和临床分级;ＳＡＨ诊断和处理流程图;ＳＡＨ的监测和一般处理;ＳＡＨ的监测和一般处理;ＭＲＩ和ＭＲＡ，但ＭＲＡ无需碘造影、无离子辐射，适用于孕妇，可用于ＳＡＨ的病因筛查
第二十九页，共四十六页。
尼莫地平的应用遵循早期、全程足量安原那么，已有临床试验证实静脉应用尼莫地平与口服并无差异。
自发性ＳＡＨ，是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，约占全部病例的８５％左右
甘油果糖２５０ｍｌ缓慢静脉滴注，每日２次或２３.
中华神经科杂志2022，49〔3〕：182-191
钙离子拮抗剂特别是尼莫地平，可降低病死率、改善患者神经功能，其用法是６０ｍｇ，每４小时口服１次，持续３周
中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导标准〔2022〕
ＳＡＨ的监测和一般处理
ＳＡＨ需要与脑膜炎、偏头痛发作鉴别
第四十四页，共四十六页。
中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导标准〔2022〕
手术时间：理论上，介入治疗可在诊断性造影的同时进行，既节省时间也不会增加风险。;其他并发症;动脉瘤介入;动脉瘤手术治疗;手术与栓塞治疗的比较;手术与栓塞治疗的比较
;;;推荐意见;推荐意见
;推荐意见
;预防再出血的药物和其他治疗;其他措施;去除病因;血管痉挛的监测和治疗;推荐意见;推荐意见
;血管痉挛的治疗;血管痉挛的治疗;血管痉挛的治疗;血管痉挛的治疗
;血管痉挛的治疗
;推荐意见;推荐意见;脑积水的治疗;脑积水的治疗;脑积水的治疗
;〔４〕如动脉痉挛对高血压治疗没有反响，可酌情选择脑血管成形术和〔或〕动脉内注射血管扩张剂治疗〔Ⅲ级推荐，Ｂ级证据〕。
第十九页，共四十六页。
第十八页，共四十六页。
介入治疗距发病的平均时间为１.
第二十八页，共四十六页。
中华神经科杂志2022，49〔3〕：182-191
支持栓塞的因素：年龄超过７０岁，无具有占位效应的血肿存在，动脉瘤因素〔后循环、窄颈动脉瘤、单叶型动脉瘤〕，ＷＦＮＳ量???评分为Ⅳ级和Ⅴ级的危重患者〔Ⅱ级推荐，Ｃ级证据〕。
中华神经科杂志2022，49〔3〕：182-191
中华神经科杂志2022，49〔3〕：182-191
第二十五页，共四十六页。
〔３〕动脉瘤的治疗方案应由经验丰富的神经外科与神经介入医师根据患者病情与动脉瘤情况共同商讨后决定〔Ⅰ级推荐，Ｃ级证据〕。
〔２〕新发的局灶性神经功能缺损，难以用脑积水或再出血解释时，应首先考虑为病症性血管痉挛。
调查发现８０％～８３％的病例中ＣＴＡ与ＤＳＡ效果相同。
ＳＡＨ后发生低钠血症的概率约为１０％～３０％。
５％，绝对危险增加７.;推荐意见;谢谢聆听！;内容总结
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