Xx医院患者重型颅脑损伤的应急预案与程序.docx

Xx医院患者重型颅脑损伤的应急预案与程序

1目的

明确应对重型颅脑损伤的工作流程及规范，确保护士能快速有效地抢救重型颅脑损伤患者，并提供精准有效的护理服务。

2范围

全院各层级护理人员。

3要求

3.1评估

3.1.1伤情判断评估。首诊护士接触患者时，在2-3分钟内迅速评估患者的呼吸状况及头部受伤情况、了解患者有无意识障碍及其程度和持续时间，观察生命体征和面色，并了解有无出血、休克和骨折等。

3.1.2通知医师到场。

3.1.3急救物品、药品准备。急救物品（如急救车、吸氧装置、吸痰装置、简易呼吸器和气管插管、气管切开包、心电监护仪、口咽通气管、开口器等）及急救药品（如呼吸中枢兴奋剂、止血药、脱水剂等）处于完好备用状态。

3.1.4严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，注意观察有无头疼、呕吐、视神经乳头水肿症状及肢体活动障碍。

3.1.5评估有无其他器官的损伤、危及生命的创伤。

3.2急救

3.2.1保持呼吸道通畅、吸氧，必要时行气管插管或气管切开术。脑细胞缺氧超过6分钟即可造成不可逆的损害，因此保持呼吸道通畅是整个抢救过程的关键环节。

3.2.2建立静脉通路，止血，维持有效循环血量。

3.2.3降低颅内压，防止脑疝形成。

3.2.4留置尿管，观察尿量。

3.2.5做好交叉配血、剃头等手术准备。

3.2.6做好记录和知情同意。

3.2.7开启生命绿色救护通道。

3.2.8必要时进行心肺复苏。

3.3并发症预防

3.3.1密切观察病情变化，及时发现或预防并发症的发生。

3.3.2做好基础护理、饮食护理和心理护理。

3.3.3做好各种管道、皮肤和卧位的护理。

3.3.4严格无菌技术操作，观察药物不良反应。

4相关依据

《医院护理工作管理规范》（电子科技大学出版社2019版）