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临床输血知识问答（临床医生掌握）

1.什么是输血不良反应？

答：是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束后出现某些症状和体征，

并且用原有疾病不能解释。

2.什么是即发型输血不良反应？

答：是指输血当时和输血后24小时内发生的反应。

3.什么是迟发型输血不良反应？

答：在输血后几天、十几天或几十天后发生的反应。

4.输血过程中过敏反应的识别？

答：既往有过敏史,外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高等。

轻度：出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛等。

重度：出现支气管痉挛、口唇紫绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、喉头水肿直至

窒息、低血压、休克。有些患者易伴发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹

泻等症状。

5.过敏反应的处理？

答：轻度：一般暂缓输血，严格观察，对症处理；

重度：立即停止输血；保持呼吸通畅，对症处理；

6.输血过程中发热反应的定义？

答：输血中或输血后2h内体温升高1℃以上称为输血发热反应。

7.输血发热反应的识别标准？

答：常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史。输血中或输血后发热，可伴

有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛等。外周血白细胞计数可轻

度升高等。

8.输血发热反应的应急措施？

答：停止输血，保持静脉输液通畅。为寻找致病原因，须保留输血前后血标本和

输血器具等，随时送检。对症处理；对寒战期与发热期患者，应注意：寒战期：

保暖；发热期：物理降温；严密观察患者生命体征，每15～30min测体温、血压

一次。

9.什么是输血溶血反应？

答：溶血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合输注最为多见，且反

应严重；而Rh等血型不合输注引起的反应则较轻。根据溶血发生缓急可分为急

性（速发型）与慢性（迟发型）两种。

10.输血溶血反应的识别标准？

答：起病缓急与血型及输血量有关；供血者与受血者ABO血型不合输注，患者输

入10～50ml即可出现症状，输入200ml以上可发生严重溶血反应，甚至导致死

亡；

供血者与受血者Rh血型不合输注，引起的反应多出现在输血后1～2h，随着抗

体效价升高症状加重。

轻度溶血：可出现发热、酱油色样尿或轻度黄疸，血红蛋白稍下降。

重度溶血：可出现寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难、心率加快、血

压下降、酱油色样尿，甚至发生肾功能衰竭，少尿、无尿等。

休克：表现为烦躁不安、面色苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱和血压下降；

DIC患者可发生广泛渗血及凝血障碍、皮肤瘀斑、伤口出血等。全麻时患者发生

伤口渗血、出血不止和血压下降是发生溶血的重要表现。

11.输血溶血反应的应急处理措施？（关键是对症治疗）

答：立即终止输血，建立快速补液静脉通路。对症处理，根据病情若需要输血，

应遵循：

根据患者血红蛋白情况，可给予红细胞制剂输注。倘若ABO溶血，应选用O

型洗涤红细胞或悬浮红细胞输注；倘若RhD溶血，可选用RhD阴性ABO血型与患

者同型悬浮红细胞输注。ABO溶血患者倘若需要输注血浆制剂，应给予输注AB

型血浆、AB型冷沉淀。为防止肾衰，应记录尿量,根据尿量、尿色可快速补液，

可选用生理盐水或（和）葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐静滴。维持尿量100ml/h，

可适当给予20%甘露醇100～250ml静滴或呋塞米（速尿）40～80mg静注。碱化

尿液可选用5%碳酸氢钠125～250ml静滴，6～12小时后可重复应用。经上述处

理仍然少尿或无尿者，可行血液透析等。维持血压，如出现休克，可选用阿拉明

20mg或（和）多巴胺20～40mg，静滴。合并DIC的患者，应用肝素治疗：4000U/h

（每毫克等于125U）静滴，以后1500U/h,维持6～24小时；低分子肝素治疗75～

150IUAXa（抗活化因子X国际单位）/kg·d，一次或分两次皮下注射，连用

3～5d。严重病例应尽早进行血浆置换治疗。防止应激性溃疡，可应用保护胃粘

膜的药物等。其他：四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温（应用冰袋，切忌用

酒精擦浴），呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸道通畅，可给氧吸入等。

12.输血时细菌污染反应的识别？

答：轻者：以发热为主。

重者：在输注少量血液制剂后立即发生寒战、高热、头胀、面色潮红、皮肤

黏膜充血、烦躁不安、大汗、呼吸困难、干咳、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压

下降、脉细弱，严重可发生休克、DIC