医院护理管理制度 .docx

XX县人民医院

护理质量安全管理制度

XX县人民医院护理部

2017年版

前言

本制度依据《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《二级综合医院评审标准（2011年版）》、《临床护理实践指南（2011年版）》、《XX省护理质量与安全管理制度（2015年版）》等文件精神制定，对进一步规范临床护理行为，加强重点、薄弱环节安全管理，保证医疗安全具有指导意义。

本制度由XX县人民医院护理质量与安全管理委员会制定。

第

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目录

TOC\o1-2\h\z\uHYPERLINK第一章护理安全管理制度………7

HYPERLINK一、护理安全管理委员会工作职责………………7

HYPERLINK二、护理安全管理规定……………………8

HYPERLINK三、护理安全管理委员会工作流程………………15

HYPERLINK四、各级护理质量管理组织职责…………………16

HYPERLINK五、护理安全监控预案……………16

HYPERLINK六、护理安全监控预案（护理单元）………………19

HYPERLINK第二章护理安全不良事件管理制度……………21

HYPERLINK一、护理不良事件主动报告制度…………………21

HYPERLINK二、护理安全不良事件管理制度…………………21

HYPERLINK三、护理安全不良事件登记报告制度……………22

HYPERLINK四、护理安全不良事件防范措施…………………23

HYPERLINK五、护理安全不良事件投诉管理制度……………23

HYPERLINK六、病房安全管理制度……………24

HYPERLINK七、危重患者管理制度……………24

HYPERLINK八、危重患者护理常规……………25

HYPERLINK九、危重患者处理流程……………26

HYPERLINK十、特殊、疑难、危重病人护理管理制度………27

HYPERLINK十一、危重病人护理查房制度……………………28

HYPERLINK十二、特殊、疑难、危重病人护理会诊制度……29

HYPERLINK十三、特殊、疑难、危重、死亡病人讨论制度…………………29

HYPERLINK十四、生活不能自理患者护理管理制度…………30

HYPERLINK十五、生活不能自理患者处理流程………………30

HYPERLINK第三章重点环节护理安全管理…………………31

HYPERLINK一、医嘱执行制度……………31

HYPERLINK二、患者身份识别制度……………31

HYPERLINK三、腕带使用管理制度……………32

HYPERLINK四、婴儿识别安全预案……………33

HYPERLINK五、患者转运安全预案……………34

HYPERLINK六、患者关键流程转运交接制度…………………35

HYPERLINK七、住院患者转院流程……………36

HYPERLINK八、病房之间危重患者转运交接流程……………37

HYPERLINK九、急诊抢救室患者转运交接制度………………37

HYPERLINK十、急诊与病房患者转运交接制度………………38

HYPERLINK十一、急诊与手术室患者转运交接制度…………39

HYPERLINK十二、急诊与ICU患者转运交接制度……………40

HYPERLINK十三、ICU与病房患者转运交接制度……………