水电解质酸碱失衡失调病人的护理.ppt

呼吸性碱中毒处理原则积极治疗原发病的同时对症治疗可用纸袋罩住口鼻呼吸或让病人吸入含有5%CO2的氧气，以提高PaCO2手足抽搐者，缓慢静注10%葡萄糖酸钙10ml第89页,共93页，星期六，2024年，5月呼吸性碱中毒护理诊断/问题低效性呼吸型态与呼吸过快过深有关有受伤的危险与中枢神经系统异常及神经肌肉应激性增加有关第90页,共93页，星期六，2024年，5月呼吸性碱中毒护理措施维持正常的气体交换型态减少受伤的危险心理护理健康指导第91页,共93页，星期六，2024年，5月作业思考题第92页,共93页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第93页,共93页，星期六，2024年，5月高钾血症血清钾＞5.5mmol/L心电图早期:T波高尖、QT间期延长、随后出现QRS升高、QR间期延长辅助检查第57页,共93页，星期六，2024年，5月处理原则病因治疗禁钾降低血清钾浓度对抗心律失常高钾血症第58页,共93页，星期六，2024年，5月护理诊断/问题活动无耐力与高钾血症导致的肌肉无力、软瘫有关有受伤的危险与高钾病人骨骼肌活动抑制有关潜在并发症：心律失常、心脏骤停高钾血症第59页,共93页，星期六，2024年，5月护理措施1、一般护理：半卧位，防止压疮2、病情观察3、治疗配合：1）停止摄入钾盐、药物、食物、库存血2）防止心律失常：10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静注高钾血症第60页,共93页，星期六，2024年，5月护理措施3）降低血清钾的浓度转钾：5%碳酸氢钠、葡萄糖及胰岛素排钾：呋塞米、血液透析4、心理护理5、健康教育高钾血症第61页,共93页，星期六，2024年，5月第62页,共93页，星期六，2024年，5月酸碱平衡失调代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒[HCO3-]↓[PaCO2]↑[HCO3-]↑[PaCO2]↓pH变化第63页,共93页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒定义指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多临床最常见第64页,共93页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒H+排出减少病因酸性物质产生过多碱性物质丢失过多酸性物质摄入过多第65页,共93页，星期六，2024年，5月机制体内H+浓度升高→呼吸中枢→呼吸深快→加速排出CO2→PaCO2降低→HCO3-/H2CO3比值重新接近20/1→PH正常第66页,共93页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒呼吸系统临床表现中枢神经系统循环系统面色潮红、心率加快、血压偏低、心律不齐呼吸深快为最突出表现，呼出气体有酮味头晕、头痛、嗜睡、昏迷第67页,共93页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒辅助检查血气分析血浆pH＜7.35血浆[HCO3－]降低PaCO2正常第68页,共93页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒治疗原则积极处理原发病、消除诱因轻度：适当补钾，不必补充碱性药重症：补液的同时需应用碱剂治疗。常用碱剂为5％碳酸氢钠溶液第69页,共93页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒护理诊断/问题低效性呼吸型态与代谢性酸中毒致呼吸深快有关有受伤害的危险与代谢性碱中毒所致意识障碍有关潜在并发症高钾血症、代谢性碱中毒第70页,共93页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒护理措施1、一般护理：休息与活动、饮食2、病情观察3、遵医嘱用药:重者静注5％碳酸氢钠溶液，且应单独缓慢注入，首次在2-4h滴完；酸中毒时血清钾离子增多，血清中解离的钙离子也增多，故常掩盖低钾、低钙4、心理护理5、健康指导第71页,共93页，星期六，2024年，5月代谢性碱中毒定义体内H+丢失或HCO3－增多所致病因胃液丧失过多碱性物质摄入过多