心血管系统疾病课件.pptVIP

钙化08.心血管系统疾病动脉瘤形成08.心血管系统疾病血管腔狭窄08.心血管系统疾病病变多发生于主动脉后壁和其分支开口处。腹主动脉胸主动脉和主动脉弓升主动脉。病变严重者可出现继发性改变，偶见动脉瘤破裂，发生致命性大出血主动脉粥样硬化08.心血管系统疾病部位颈内动脉起始部、基底动脉、Willis环、大脑中动脉脑实质萎缩—智力减退、痴呆脑梗死—失语、偏瘫、死亡动脉瘤破裂—脑出血—死亡脑动脉粥样硬化Pathology08.心血管系统疾病80％肾动脉粥样硬化性狭窄见于肾动脉开口处或主干近侧端，多为偏心的纤维斑块。严重者可导致肾动脉高度狭窄，而引起高血压、肾梗死（动脉粥样硬化性固缩肾）。肾动脉粥样硬化08.心血管系统疾病下肢动脉粥样硬化较上肢为常见，且较严重，当较大动脉管腔明显狭窄时，可出现跛行症状、梗死，甚至发展为坏疽。四肢动脉粥样硬化毛虫状细胞及纤维素样坏死08.心血管系统疾病风湿性心内膜炎风湿性心肌炎风湿性心包炎风湿性心脏病08.心血管系统疾病病变主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最多见，其次为二尖瓣、主动脉瓣同时发病。急性期瓣膜肿胀，间质粘液样变性和纤维素样坏死。进展期疣状心内膜炎风湿性心内膜炎在瓣膜闭锁缘形成单行排列、灰白色、粟粒大小疣赘物，易机化，不易脱落08.心血管系统疾病成人表现为灶性间质性心肌炎（风湿小体形成为特征）早期间质水肿中期Aschoff小体形成晚期梭形小瘢痕儿童表现为弥漫性间质性心肌炎风湿性心肌炎浆液性纤维素性缩窄性纤维素性08.心血管系统疾病早、多、游、大、好呈多发性、游走性、复发性；主要侵犯膝、肩、腕、肘、髋等大关节；局部出现红、肿、热、痛及功能障碍等；病变关节滑膜呈浆液性炎的特点；愈复时，渗出液可完全吸收，不致关节变形。风湿性关节炎08.心血管系统疾病多见于儿童，为风湿活动的表现之一，具有诊断意义。肉眼淡红色环状红晕，中央色泽正常，微隆起。镜下呈非特异性渗出性炎改变。环形红斑08.心血管系统疾病多见于四肢大关节附近的伸侧面皮下。肉眼圆形或椭圆形(0.5-2cm),质硬，活动。镜下中央为纤维素坏死，外周见增生的呈栅栏状排列的成纤维细胞和组织细胞。皮下结节08.心血管系统疾病1、大小动脉均可受累；2、表现为血管壁纤维素样坏死和淋巴细胞、单核细胞浸润，可有风湿小体形成；3、后期血管壁纤维化而增厚，使管腔狭窄。风湿性动脉炎08.心血管系统疾病1、多见于5-12岁儿童，女孩较多；2、主要病变为风湿性动脉炎和皮质下脑炎；3、病变以大脑皮质、基底核、丘脑及小脑皮质明显；3、累及锥体外系时，可出现小舞蹈症。中枢神经系统病变08.心血管系统疾病原因风湿性心内膜炎正常成人二尖瓣口面积约为5cm2狭窄程度轻度－1.5cm2-2.0cm2

中度－1.0cm2-1.5cm2

重度－小于1.0cm2分型隔膜型增厚型漏斗型二尖瓣狭窄08.心血管系统疾病原因风湿性心内膜炎二尖瓣狭窄血液流入左室受阻左心房代偿性扩张肥大肺静脉血液回流受阻肺动脉压力持续升高右心代偿性肥大右心室失代偿性扩张右心房及体循环静脉淤血舒张期隆隆样杂音带血泡沫状痰、呼吸困难、紫绀颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿、腹水二尖瓣呈鱼口状狭窄08.心血管系统疾病原因风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全心脏收缩，血液返流入左房左房容量大增，压力升高左房代偿性扩张肥大舒张期左室容量增加，代偿性肥大失代偿，左心衰竭右心代偿性肥大肺淤血、肺动脉高压右心衰竭全身淤血收缩期吹风样杂音08.