急性链球菌感染后肾炎.pptVIP

急性链球菌感染后

肾小球肾炎急性肾小球肾炎：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。慢性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎隐匿型肾小球肾炎主要讨论急性链球菌感染后肾小球肾炎既往肾小球肾炎临床分类01急性肾炎综合征：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。慢性肾炎综合征急进性肾炎综合征0203主要讨论急性链球菌感染后肾小球肾炎目前肾小球肾炎临床分类主要内容急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制病理临床表现及实验室检查诊断及鉴别诊断治疗本病致病菌为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。致病抗原导致免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下表现为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞及单核细胞浸润。免疫病理可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积。电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。急性链球菌感染后肾小球肾炎的肾脏病理表现0102约80%患者出现一过性轻中度高血压。C80%以上患者有水肿。B可表现为轻度氮质血症，极少数患者可表现为急性肾功能衰竭。D尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40%有肉眼血尿。可伴有轻中度蛋白尿，少数患者伴NS范围大量蛋白尿。AC3及总补体降低。E临床表现及实验室检查本病致病菌为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。致病抗原导致免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制