内科诊断临床思维.pptxVIP

内科诊断临床思维;;;01;我们将要面对的是什么？……;;疾病的诊断步骤;一、收集信息;二、分析综合;三、提出假设（拟诊）;内科疾病的诊断思维;四、进一步获取证据;五、鉴别与诊断;正确处理疑难病的三要素;内科疾病的诊断原则;;病例;病例;实验室检查;心电图;心电图;心电图;x线胸片;心脏超声;该怎么办呢？？？？？…;怎么办？;经验之谈;点;寻点大法;;符合点1;现病史：

患者6个月前无明显诱因下出现头晕，每次发作1-2min，大约每周发作一次，近2周来出现晕厥2次，之前头晕加重，伴有黑矇，1-3min后能自行恢复，发作时无抽搐及大小便失禁。

既往史：有高血压史5年

;符合点2;神清，颈静脉充盈，肝颈回流征阴性。心界不大，心率50次/分，律齐，未及病理性杂音，两肺呼吸音清，腹平软，无压痛，双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无阳性体征。

;符合点3;胸片—

心脏超声—

心电图—;心电图是特殊点;快速联想;窦缓

窦性停搏

窦房阻滞

房室传导阻滞

束支传导阻滞

……….;本例心电图特点：;;找联系;注意！;例：从心电图开始;还记得解剖吗;如何传导;生理学;;病理有没有关系;从诊断学到内科学;晕厥—心脏;晕厥—中枢神经系统;晕厥—其他;网;注意：;心律失常，III度房室传导阻滞;治疗篇;如何治疗;治疗1;本例患者;治疗2;治疗3;缓慢性心律失常的药物治疗;治疗3;;起搏适应证;提高篇;;;起搏心电图如何分析;起搏心电图如何分析;精深篇;由点到面，找到突破口

推此及彼

排除鉴别

综合思考

联想深入;思考;推荐书目;;