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2024年院感科工作制度

一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院

感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感

染工作。

二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标

准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。严格按照各项操作规程进行

医疗活动，并做好自身防护。

三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭

菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、

紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。

四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调

查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施

及分析调查资料，写出调查报告。

五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促

科室如实登记院内感染病例。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，

医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室

依据。

七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采

取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。

八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对

临床用药进行调查、分析，提出建议。

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九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、

发放、使用等环节实施监督管理。保证产品质量合格，使用安全。

十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作

不合格的部门提出整改意见。

十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____

小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极

协助临床科室治疗处理。经调查证实出现医院感染流行时，应立即按

规定程序向上级有关部门汇报。

十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教

育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制

水平。

十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导

和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归

档、上报工作。

十五、对医院感染管理监测情况进行专题研究。

检验科院感管理制度

1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，戴

口罩、手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针、一管、

一巾、一带；微量采血应做到一人、一针、一管、一片对每位病人操

作前洗手或手消毒.

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4、无菌物品如棉签，棉球，纱布等及其容器应在有效期内使用。

开启后使用时间不得超过____小时，使用后的废弃物品，应及时进行

无害化处理，不得随意丢弃。

5、各种器具应及时消毒，清洗；各种废弃标本应分类处理(焚

烧，入污水池，消毒或灭菌)。

6、报告单位消毒后发放。

7、检验人员结束操作应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8、保持室内清洁卫生，每天对空气，各种物体表面及地面进行常

规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验

后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表传染时，应立即处

理，防止扩散，并视传染情况向上级报告。

9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

2024年院感科工作制度（2）

以____年的院感科工作制度为例，以下是一份____字的说明：

____年院感科工作制度

一、引言

院感科是医疗机构中的重要部门，负责预防和控制院内感染，确

保患者、医护人员和访客的安全。为了提高院感科的工作效率和质

量，制定一套完善的工作制度至关重要。本文将介绍____年院感科工

作制度的相关内容。

二、岗位职责和权限

1.院感科的主要职责是监测、预防和控制院内感染。具体包括但

不限于以下工作：

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-院内感染数据的收集和分析