小儿先心病介入封堵的术后护理.pptVIP

*小儿先天性心脏病的介入封堵术后护理——徐露妊娠早期药物应用孕妇年龄过大其他：海拔高度和性别遗传因素：多个基因与环境相互作用胎儿发育的环境因素：病毒感染病因:先天性心脏病概述先天性心脏病概述分类紫绀型：法四(TOF)、大动脉转位（TGA）等02非紫绀型：ASD、VSD、PDA、PS等01诊断:病史：母亲的妊娠史02常见的症状：呼吸急促，青紫，心衰01特殊检查：X检查、超声检查、心血管造影06发育情况：躯体瘦小，体重不增，发育迟缓，“蹬踞现象”03体格检查：器质性杂音，心音低钝，心脏增04大，心律失常05先天性心脏病概述治疗:外科手术(以往是唯一的治疗方法)介入治疗–封堵术目前可介入治愈的先心病：ASD、VSD、PDA、PS以及部分的肺动静脉瘘、冠状动静脉瘘等先天性心脏病概述我科常做的先心手术房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(VSD)动脉导管未闭(PDA)原发孔型：I孔型房缺，约占5%，02中央型76％下腔型12％04分型01继发孔型：II孔型房缺，约占ASD的95%。占先心病的10％－20％03上腔型3％混合型9％05房间隔缺损（ASD）房缺手术路径房间隔缺损（ASD）封堵术经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉→右心房→ASD→左心房，固定于左上肺静脉处，建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatze伞送至ASD处，在左心房处打开前伞，右心房处打开后伞，术后局部按压止血后6小时拆除绷带室间隔缺损（VSD）分类膜部室缺：78%漏斗部室缺：20%肌部室缺：2%室间隔缺损（VSD）封堵术经右侧股动脉穿刺，送入右心导管，沿途经主动脉→左心室造影、确定VSD大小，经股静脉→左心室→VSD→右心室→右心房→肺动脉，建立轨道，从静脉系统沿轨道输送Amplatze伞，分别于左右心室打开两伞，术后局部按压止血后分别按动静脉穿刺常规处理12室缺手术路径动脉导管未闭动脉导管未闭为胎儿时期血液经肺动脉至主动脉的通道（即动脉导管，本应出生后闭合），因某种原因未能闭合的疾患。经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→PDA→主动脉侧；后建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatzer伞送到PDA处，于主动脉侧释放伞部。PDA最狭窄处释放腰部，术后局部按压止血后6小时拆除绷带手术路径动脉导管未闭(PDA)封堵术房间隔缺损封堵器室间隔缺损封堵器动脉导管未闭封堵器术前护理1、术前护理做好术前宣教工作，多与患儿接触，消除陌生感和恐惧术前准备工作（1）术前用药:拜阿司匹林-PDA除外（2）常规检查:三大常规，肝功能，凝血常规，乙肝二对半，HIV，HCV，EKG，UCG（3）做好药物过敏试验（4）全麻患儿术前12小时禁食，可用5%GS+KCL等维持通路。（6）术前嘱患者排空大小便，建立好静脉通路(避开右下肢)术后护理2、术后护理:术后第一天:(1)全麻病人的术后护理，注意患儿有无呕吐和痰鸣音(2)心电血氧监测,观察尿量及尿色,预防并发症(3)术侧肢体的护理(4)常规药物治疗-抗生素和地塞米松(5)若哭闹不止,可应用镇静剂(6)饮食：术后禁食6小时，严格控制盐的摄入；不宜盲目进补；不宜多吃罐装饮料和冷饮；不宜多吃巧克力等甜食。***