儿童护理：营养与营养紊乱患儿的护理PPT教学课件.pptxVIP

营养与喂养;;;;;;;;（一）婴儿喂养;;;;;;;;;;;;;;;;;蛋白质能量营养不良（proteinenergymalnutrition，PEM）是一种营养缺乏症，是因喂养不当及慢性疾病引起蛋白质和（或）能量减少所致的全身性疾病，多见于婴幼儿。临床以体重减轻、消瘦为主要表现，严重者出现全身各器官功能低下及生长发育停滞。;;;;;;;;（1）环境与生活：环境应清洁舒适，室内空气清新，温度适宜。合理安排生活，保证充足睡眠及精神愉快。恢复期可到户外活动，接受新鲜空气及阳光。根据患儿具体情况逐渐增加活动量，适量的运动可促进生长发育。

（2）饮食护理：保证营养素的摄入是促进生长发育的物质基础。鼓励患儿进食高能量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食。由于患儿消化功能差，特别是重度患儿对食物耐受性极差。因此，要根据病情轻重和消化功能调整饮食的量及种类。其原则是：由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加。;轻度患儿活动耐力缺乏，精神萎靡，重度患儿反应迟钝、表情淡漠、性格内向，不能适应环境。必须了解患儿的心理活动，向其家属解释营养不良对机体健康的影响，对不能很好进食者帮助其解除精神、心理上的障碍，建立良好的膳食习惯。;（1）补充维生素A、维生素B、维生素C、维生素D及叶酸、铁、锌等。给予胃蛋白酶、胰酶片助消化。注意给药时间及喂药方式。

（2）促进蛋白质合成：苯丙酸诺龙肌内注射，每次10～25mg，每周1～2次，可连用2～3周。注意无菌操作，深部注射。;;对中、重度患儿每天记录进食、饮水及排便情况。定期测体重，轻、中度患儿每周2次，重度患儿每天1次。评估患儿的病情变化，有无发热、咳嗽、腹泻等感染的表现，有无其他潜在并发症的出现。;给患儿家长介绍发病原因及喂养知识，使家长掌握饮食卫生知识和科学喂养方法，掌握对患儿调整饮食的基本方法及其意义，并给以示教。鼓励母乳喂养。对人工喂养者谷类、乳类比例要合适，避免单纯淀粉及豆浆喂养。及时添加辅食，母乳喂养应按时断乳。合理安排生活制度，睡眠充足，饮食定时，防止偏食及吃太多零食。及时治疗传染病、先??性疾患及慢性消耗性疾病，特别是消化道疾病。加强社区保健工作，发挥乡、镇医院和保健所的作用。制定及落实辖区儿童健康教育、防病计划及措施，定期对辖区内儿童进行生长发育健康监测。;;肥胖发病机制为：①摄入的营养超过肌体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内。②缺乏适当的活动和体育锻炼。③与多基因遗传有关，父母皆肥胖的后代肥胖率高达70％～80％；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率40％～50％；双亲正常的后代发生肥胖者仅10％～14％。④调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡，如精神创伤（如亲人病故或学习成绩低下）以及心理异常等因素亦可致儿童过食。⑤有3％～5％的肥胖症儿童继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂的分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。;1．健康史

了解患儿有无营养素摄入过多、活动量过少、精神受创伤、心理异常及双亲有无肥胖等病史。

2．身体状况

肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6岁和青春期。患儿食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。明显肥胖的儿童常有疲劳感，活动时气短或腿痛。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，称肥胖换氧不良综合征。体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂。;3．心理社会状况

年幼肥胖儿家长多不重视肥胖对儿童健康的危害。年长肥胖儿可因他人讥笑出现心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。肥胖儿童性发育常较早，故最终身高常略低于正常儿童。由于体形矮胖怕被别人讥笑，而不愿与其他儿童交往，故常有心理上的障碍。

4．辅助检查

甘油三酯增高，常有高胰岛素血症。生长激素刺激实验可低于正常儿。;控制饮食，加强运动，预防并发症。;1．一般护理

在家庭的配合下，指导患儿正确对待存在的问题，制定计划，改进膳食习惯。定期检查执行计划的效果。

2．饮食护理

提倡平衡膳食，防止中餐西化。在限制热能基础上使蛋白质、脂肪、碳水化合物配比适宜，无机盐、维生素供给充分。减肥并不是简单地减轻体重，而是去除体内过多的脂肪，并防止其再积聚。应根据患儿的代谢率，算出24小时所需能量，再适当减少每日食物供能的总量。;3．指导体育锻炼

选择适合患儿具体情况的运动方式进行活动，需兼顾运动的有效性、可行性及趣味性。并注意循序渐进、长期坚持，否则体重不易下降或下降后???复升。

4．心理护理

引导患儿正确对待存在的问题，改进进食行为。鼓励患儿说出害怕及担忧的