儿童护理：住院患儿的护理PPT教学课件.pptxVIP

儿科医疗机构的设施及护理管理;住院患儿的健康教育;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;患病和住院是儿童成长过程中遇到的重大事件。疾病给患儿带来的身体上的痛苦，医院陌生的环境及各种治疗操作，住院与父母的分离，都会对患儿的心理产生影响。住院患儿由于年龄不同、疾病和病情不同、住院时间的长短不同，会对住院有不同的心理反应。护士在对患儿实施整体护理中，应认真做好心理护理，帮助他们尽快适应医院生活。;2．护理重点

①鼓励母亲陪伴并照顾婴儿，护理人员应多与患儿接触，特别要给予抚摸、搂抱、微笑，延续婴儿的信任感及安全感的发展。②满足患儿的生理需要。③提供适当的颜色、声音等感知觉的刺激，协助其进行全身或局部的动作训练，维持患儿正常的发育。④尽量保持患儿住院前的生活习惯，如呼唤其乳名，允许患儿将喜爱的玩具或物品放在床旁。⑤尽量做到有固定护士对患儿进行连续的护理，治疗和护理工作相对集中，以减轻痛苦和缩短恐惧持续时间。;1．身心反应

（1）分离性焦虑：幼儿住院后产生的心理变化比婴儿更强烈，如为无陪伴医院或父母因故不能陪伴患儿，幼儿可认为住院是对自己的惩罚，担心遭到父母的抛弃，由此产生分离性焦虑。

（2）缺乏安全感：幼儿对医院环境、生活等各方面均不熟悉，担心自身安全受到威胁。

（3）产生孤独感和不满情绪：受语言表达与理解能力的限制，在表达需要、与他人交往上出现困难，感到苦恼和孤独。幼儿末期开始发展其自主性，对住院限制自己的活动产生不满情绪，具体表现为3个阶段，即反抗、失望和否认。;2．护理重点

①以患儿能够理解的语言讲解医院的环境、生活安排，帮助患儿尽快熟悉环境和病友。②了解患儿表达需求的特殊方式，运用语言与非语言沟通技巧与患儿进行交流。③理解患儿入院后出现的反抗、哭闹等情绪变化，接受其退化行为，允许其表达不满情绪，并向家属作适当的解释，在病情允许时努力帮助其恢复。④为患儿创造表现其自主性的机会，如自己洗手、吃饭等，尽量满足其独立行动的愿望。;1．身心反应

①分离性焦虑。学龄前患儿在住院后与父母分离，也会出现分离性焦虑，但因智能发展更趋完善，思维能力进一步发展，故一般攻击性行为较少，表现较温和，如悄悄哭泣、难以入睡，能把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动中，来控制和调节自己的行动。②恐惧。患儿可有恐惧心理，缘于对陌生环境的不习惯，对疾病与住院的不理解，尤其惧怕因疾病或治疗而破坏了身体的完整性。同时，怀疑被父母遗弃和受到惩罚。;2．护理重点

①关心、爱护、尊重患儿，帮助患儿尽快熟悉病房环境、医护人员和病友，使其减轻陌生感。②鼓励父母经常探视患儿，使其解除被父母惩罚和抛弃的顾虑。③用患儿能够理解的语言和方式说明各种治疗、检查、护理操作过程，以减轻焦虑、恐惧。④根据患儿病情组织适当游戏，通过治疗性游戏（当游戏起到应对恐惧和忧虑的作用时称为治疗性游戏），使患儿清楚疾病和住院治疗不会对自己的身体构成威胁，使患儿确信住院不是惩罚；帮助患儿表达情感、发泄恐惧和焦虑情绪。⑤在病情允许时，鼓励患儿适当地自我照顾，以帮助树立自信心。;1．身心反应

①孤独和焦虑。此阶段患儿主要的反应是与学校及同学分离，耽误了学习，感到孤独焦虑。有的患儿担心因自己住院给家庭造成严重的经济负担而感到内疚。②恐惧。因对疾病缺乏了解，患儿忧虑自己会残疾或死亡。③因怕羞而不愿配合体格检查、不愿意回答个人卫生方面的问题。此阶段儿童自尊心较强、独立性增加，尽管他们的心理活动很多，但表现比较隐匿，努力做出若无其事的样子来掩盖内心的恐慌。

2．护理重点

①增强患儿的信任感和安全感，应与患儿开诚布公地交谈，介绍有关病情、治疗和住院目的，解除患儿的疑虑，取得患儿的信任。②协助患儿与同伴、同学保持联系，使其了解学校及学习情况。允许同伴来探望。根据病情组织多种活动，帮助患儿继续学习。③进行体格检查及各项操作时，要采取必要的措施维护患儿的自尊。提供自我护理和个人卫生工作的机会，发挥他们的独立能力，引导他们情绪稳定地安心接受治疗。;1．心理反应

临终患儿心理反应与其年龄和对死亡的认识有关。婴幼儿尚不能理解死亡。学龄前儿童对死亡的概念仍不清楚，常与睡眠相混淆，不知道死后不能复生，他们还会把死亡与自己的不良行为联系起来，认为死亡是一种惩罚；学龄前儿童最害怕与父母分别，因此他们对死亡的恐惧是长眠不醒所带来的分离和孤独。学龄儿童开始认识死亡，但7～10岁的儿童并不理解死亡的真正意义，仅仅认为死亡是非常可怕的大事，而不能将死亡与自己直接联系起来。对10岁以下的儿童来说，难以忍受的是病痛的折磨及与亲人的分离，而不是死亡的威胁；10岁以上的儿童逐渐懂得死亡是生命的终结，对死亡有了和成人相似的概念，因此惧怕死亡及死亡前的痛苦。;2