激光在皮肤科的应用进展.pptVIP

临床适应症（续）山东省皮肤病医院位置深、直径粗、管壁厚、血管内压高下肢静脉与上述血管性疾病相比：01脉冲染料激光：585-600nm,1.5ms,15-20J/cm2,DCD.治愈率75%，暂时性色素沉着（〈3个月）20-30%GentleLASE:755nm,3ms,60-80J/cm2,DCD其它：半导体激光、长脉冲Nd:YAG、脉冲强光要求激光：波长较长、脉宽大、能量高、配合冷却系统02蜘蛛痣酒渣鼻的红斑、毛细血管扩张静脉湖肥厚性疤痕斑块性银屑病02山东省皮肤病医院01临床适应症（续）山东省皮肤病医院静脉湖疤痕血管性激光发展方向山东省皮肤病医院较长的脉宽（毫秒级）、较长的波长、冷却系统冷却系统：保护表皮减少副作用、可使用较大的能量。动态冷却系统：DCD——Vbeam,GentleLASE接触冷却：水冷石英——Versapulse、冷凝胶各自的特点：DCD一般在激光脉冲前或之后，精确、适合于脉冲较短的激光。接触冷却：在激光脉冲前、同时、激光脉冲后，适合于脉宽较长的激光，受操作影响较大。新的适用证：嫩肤、去皱动态冷却系统简介山东省皮肤病医院TheintegratedDynamicCoolingDevice(DCD)，在激光脉冲前数十毫秒，先向皮肤喷射一很短的冷却剂减少表皮热损伤，而不影响深部的疗效。山东省皮肤病医院01选择性冷却、保护表皮，减少色素改变的可能性可以用更高的能量，提高疗效适合于皮肤较黑的人群·减轻痛苦自动化02DCD的优点良性色素性疾病和文身山东省皮肤病医院Qs红宝石(694nm,10-20ns,10J/cm2)Qs翠绿宝石(755nm,100ns)QsNd:YAG(1064nm,10-20ns)倍频QsNd:YAG(532nm,10-20ns)、闪光灯泵普531nm脉冲染料激光激光设备:传统疗法：冷冻、化学脱皮术、皮肤磨削术、手术切除山东省皮肤病医院太田痣：Qs红宝石、Qs翠绿宝石、QsNd:YAG迟发性双侧太田样痣斑：同上美满霉素引起的皮肤色素沉着：同上雀斑：倍频QsNd:YAG、闪光灯泵普531nm脉冲染料激光、Qs红宝石、Qs翠绿宝石咖啡斑、Becker氏痣：多次治疗色素减轻，但易复发。（所用仪器同雀斑）黄褐斑：效果差、易复发、甚至加重0102适用症山东省皮肤病医院山东省皮肤病医院文身的传统治疗山东省皮肤病医院皮肤磨削术切除Qs激光山东省皮肤病医院QSRuby:业余文身经3次治疗85%的获得完全治愈，而专业文身经6次治疗完全治愈10%、部分去除70%，几乎无效20%。专业文身经9次治疗治愈率65%；业余文身经5次治疗治愈率90%文身的染料影响治疗结果。文身的激光治疗机理：化学变化被击碎成很小的颗粒被吞噬细胞带走。表皮排出用于治疗文身的激光山东省皮肤病医院Q-开关红宝石（694nm)适合兰黑色文身；绿色稍差、红色黄色无效临床终点：皮肤白，无出血Q-开关翠绿宝石（755nm）适合兰黑色文身、绿色文身；红色较差。临床终点：皮肤变白，无出血Q-开关Nd:YAG(1064nm)+倍频（532nm）适合兰黑色文身（1064）/红色（532）临床终点皮肤变白，少量点状出血/无出血山东省皮肤病医院山东省皮肤病医院山东省皮肤病医院山东省皮肤病医院暂时性色素沉着10-50%，波长短者易出现极少数可能出现持久性色素沉着、色素减退，皮肤质地异常。黄色文身（一般用于遮盖）染料在Qs激光作用下可能变成黑色。系统用金制剂者，激光治疗会使皮肤呈现灰蓝色。系统服用维甲酸者要在停药后1年才能激光治疗。系统性过敏激光治疗文身的副作用山东省皮肤病医院01对某些特殊颜色如黄色治疗效果不佳对有些文身，经多次治疗，仍然有部分颜色残留减少治疗次数02新进展：QsNd:YAG+Carbon-basedlotion+QsNd:YAG03激光治疗文身存在的问题激光脱毛山东省皮肤病医院传统的脱毛方法：脱毛霜、蜡脱、电解等。激光脱毛的原理：选择性光热分解理论色基——黑色素：毛干、毛球、毛囊上皮、外源性碳霜波长：600-1100nm的红光或红外线，穿透性好脉宽：大于3ms,小于40-100ms.毛发生长周期对治疗的影响用于脱毛的激光山东省皮肤病医院长脉冲红宝石激光EpiLaser(Palomar);EpiTouch(Sharplan)长脉冲翠绿宝石GentleLase(Candela)EpiTouchAlex(Sharplan)半