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教你看肝功能和“二对半”化验单

关键词：肝功能二对半化验单血????????????????????????????????????????

（一）乙肝三系（“二对半”）检查（代表体内病毒情况）

??????1.HBsAg(表面抗原)

??????2.HBsAb(表面抗体)

??????3.HBeAg(E抗原)

??????4.HBeAb(E抗体)

??????5.HBcAB(核心抗体)

????①1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。

????②1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

????③单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。

????④1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。

????⑤1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。

?（二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化）

??????项目??????单位????参考范围

??????总蛋白：???G/L?????60-83

??????白蛋白?????G/L?????35-53

??????球蛋白：???G/L?????25-33

??????谷丙转氨酶?U/L?????0-40?

??????谷草转氨酶?U/L?????0-50

??????总胆红素???umo/l???0-20

??????直接胆红素?umo/l???0.0-6.0

三、乙肝五项（“二对半”）临床意义如下：

1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

?2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。

5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。

四、肝功各项化验指标的临床意义:?

谷丙转氨酶ALT与谷草转氨酶AST主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显,AST/ALT1甚至2。

碱性磷酸酶ALP和γ-谷酰转肽酶GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,酒精性肝炎患者的GGT明显升高。

白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在敌人时,球蛋白产生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个敌人,球蛋白产生增加,而造成A/G比值倒置。

肝细胞受损时,胆红素的代谢及泄均发生障碍,因此T-Bil和D-Bil均升高。