婴幼儿佝偻病如何正确使用钙制剂.pptVIP

STEP1STEP2STEP3当食物钙供给、摄入不足或体内钙丢失过多，或发现有钙缺乏症状，或有钙磷代谢障碍表现时，需及时补充钙剂。对儿童、妇女（妊娠、哺乳期）及老年人需钙较高的人群，应强调以食补为主。宜选择易溶解，无刺激，酸碱度适中，含元素钙多，不含有害物质，口感好、易服用、易保存、价格低廉的剂型。钙剂的合理应用和方法补钙多少的原则应是“缺多少、补多少”可按钙供给量的1/3补充。补钙的最基本原则是：补钙同时必需补给适量的维生素D，以促进钙的吸收和利用。同时需要防止维生素D中毒发生。钙剂的合理应用和方法有关钙的若干问题婴幼儿佝偻病

如何正确使用钙制剂婴幼儿佝偻病前言维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）为维生素Ｄ缺乏引起体内钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织发生病变,同时可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对儿童的健康危害较大它不仅影响儿童的正常生长发育，也是维生素D缺乏相关的疾病有关，是我国儿科重点防治的四病之一。21发病季节：本病常发于冬春两季发病年龄：多见于3岁以下，尤以6-12个月婴儿发病率较高发病率：平均高达41.7%，北方较南方高，工业性城市较农村高，日照时间短，户外活动少。3季节年龄以烦躁多汗、夜惊、枕秃、肌肉松弛、囟门迟闭甚至鸡胸、漏斗胸、下肢弯曲等为特征临床特征日光照射不足01体内维生素D的主要来源为日光照射皮肤中的7-脱氢胆固醇，别无其他来源。02缺乏户外运动03城市的建筑04工矿区烟雾、灰尘05冬季、北方06病因维生素D摄入不足天然食物不能满足需要（正常400-800IU/天）人乳：100IU/L牛乳：40IU/L蔬菜及水果含量极微故不晒太阳或为补充鱼肝油易患佝偻病病因维生素D的需要迫切骨骼的生长速度与维生素D和钙的需要成正比婴儿生长速度快：维生素D需要量大，发生率也最高2岁以后生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。01020304病因初期：烦躁、夜啼临床表现：枕秃囟门迟闭，牙齿迟出等。多见于婴幼儿，好发于秋冬季节出生儿神情淡漠、纳呆、多汗010203040506诊断活动期：除初期表现，还可见骨骼发育障碍01头颅：颅骨软化——乒乓颅02（3-6月多见）03诊断颅骨软化：表现囟门增大边缘变软，或颞枕部按之呈乒乓球样弹力性软化（乒乓颅）。方颅：额骨、顶骨向双侧对称性隆起，头颅似方形或鞍形。（8-9月多见）出牙迟缓：生后１０个月未出牙。

囟门晚闭：１８个月后前囟仍未闭合。枕秃：因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。串珠：肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。肋软骨沟：肋骨软化受膈肌牵拉向胸壁内陷形成横沟，检查时以仰卧位为准。（八）鸡胸：胸骨软化向前突出如“鸡胸”。（九）漏斗胸：剑突内陷呈“漏斗”状。漏斗胸脊柱畸形：会坐者脊椎骨向后突起或明显侧弯，检查时应注意体位以免误诊。（十一）手（脚）镯：腕（踝）部骨样组织增生呈钝圆形隆起。（十二）O形腿：检查时立位两足跟靠拢，测两膝关节间距离，3cm以下为轻度，3-6cm为中度，6cm以上重度。（十三）X形腿：检查时立位两膝靠拢，测两踝距离，3cm以下为轻度，3-6cm为中度，6cm以上为重度。脑积水：生后数月，前囟及头颅进行性增大，且前囟饱满、紧张，骨缝分离，两眼下视。——头大而圆，伴智力低下脑瘫：出生前到出生后由各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为肌张力、姿势或运动异常。常合并有癫痫、智力低下、行为异常、感知觉障碍等。鉴别诊断鉴别诊断甲状腺功能低下生后2-3月开始出现甲状腺功能不足现象，如生长发育迟缓，出牙迟，前囟大且闭合晚，体格明显矮小等于佝偻病相似，但患儿明显智力低下，有特殊外貌，血清TSH测定可鉴别。01加强户外运动，多嗮太阳，增强小儿体质。并积极预防慢性病。03每天服维生素D400单位预防02提倡母乳喂养，及时增添辅食。多食含维生素D及钙磷较丰富的食物预防常用食物的钙含量（毫克/100克）品名含量品名含量品名含量品名含量稻米花生牛肉带鱼面粉3232122443瘦猪肉人乳草鱼挂面猪排骨3434368878牛乳蛏黄豆猪肝鸡蛋1051333671155虾米大白菜猪心海鳗牡蛎5776145110165妊娠后期（即７、８、９三个月），胎儿对维生素Ｄ和钙、磷的需要量不断增加。