脑梗死护理查房.pptVIP

适当活动可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强护理。01改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗塞面积：低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。01控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，地塞米松、20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。01其他治疗（1）控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗塞，血压过低时适当给予提高。控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。高压氧治疗可大大降低脑梗塞的病残率。早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟其他治疗（2）是多方面的：脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因患有高血压病有关。升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否血管扩张剂：适用于进展型，在发病24小时内（脑水肿尚未产生）或2周后（脑水肿已经消退）可考虑使用02抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以免增加引起出血的风险。01外科治疗和介入治疗04其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗03其他治疗（3）其他治疗（4）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。早期活动，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成、促进功能恢复加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。康复治疗是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。包括针灸、理疗、按摩和功能锻炼等01022.恢复期治疗1易复发，且一次比一次严重。2小剂量阿司匹林Po，0.1～0.3g/d。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。3出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。4积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。5限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。（七）预防措施【护理评估】1、病史（1）询问病人起病情况（起病时间、方式、有无明显前驱症状、伴发症状）（2）了解病人有无脑动脉硬化、高血压、高脂血症及短暂性缺血发作病史；是否有过复视、步态不稳、记忆障碍、失语或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病史；是否进行过治疗及目前用药情况，是否按医嘱服用降压、降糖、降脂及抗凝药物（3）了解病人的生活方式、饮食习惯，注意是否长期摄入高盐、高动物脂肪，有无烟酒等嗜好，有无家庭史（八）脑梗死病人的护理0102030405生命体征意识与精神状态头颈部检查四肢躯干检查神经系统体征检查身体评估实验室及其他检查血糖、血脂、血液流变学检查是否正常。头部CT和MRI检查有无异常改变。单光子发射断层扫描（SPECT）检查有无脑局部的血流灌注异常。经颅多普勒（TCD）检查有无大血管的闭塞及血管弹性改变。心理-社会评估焦虑不安、低落、悲观、失望、厌倦、易怒各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施；1【掌握】脑血管疾病的分类；脑血管疾病的病因及危险因素；各型脑血管疾病的临床表现。2【熟悉】各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。3【了解】教学目标脑血管疾病概述脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起的脑部血管疾病的总称。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。脑血管疾病的定义常见病多发病01三大死亡原因之一02遗留瘫痪、失语等严重残疾03社会和家庭带来沉重负担04CVD05根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。根据神经功能缺失症状的持续时间分为：TIA（小于24小时）和脑卒中（超过24小时）根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）二、脑血管疾病的分类情况颈内动脉系统1椎-基底动脉系统2三、脑的血液供应01颈内动脉系统：供应眼02部和大脑半球前3/5部分03椎-基底动脉系统：0