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腰椎间盘突出症的

护理查房要点一般情况姓名：李玉娥性别：女年龄：39岁民族：汉族婚姻：已婚入院时间：2007年8月28日主管医生：史家全主诉：腰痛伴左下肢疼痛2月，加重3天。现病史：患者于2月前无明显诱因出现因腰痛伴左下肢疼痛，劳累后加重，休息后缓解，在当地诊所给予腰椎牵引、针刺、理疗及静点甘露醇等药物（具体不详），症状未见缓解。3天前上述症状加重，不能下地活动，故就诊于我院，门诊以中医诊断：痹病（气滞血瘀）西医诊断：1、腰盘突出症2、椎管狭窄症3、高血压病一级（低危）。他人背入病房。测T36.4℃P65次∕分R18次∕分BP160∕98㎜Hg入院症见：腰痛、左下肢后侧及后外侧疼痛，咳嗽转身时加重，无麻木，纳食正常，小便自调，大便2-3日一行，夜眠差。舌质暗红，苔薄白。病情介绍既往健康情况既往史：1年前被当地诊所诊断为“高血压”，口服药物治疗（剂量不详），自诉控制良好，3月前自行停药。否认糖尿病等其他内科疾病，否认肝炎、结核等传染病,否认手术、创伤及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生长于长治县，否认疫病接触史，无烟酒嗜好，否认其他不良嗜好。家族史：否认家族遗传性疾病史。专科检查腰椎生理曲度存在，腰4-5左侧椎旁压痛阳性，并向左下肢放射，无局部叩击痛，左、右下肢直腿抬高试验阳性，分别为30。、60。，加强试验阳性，双下肢肌力v级，肌张力正常，深浅感觉正常。双侧膝反射减弱。双侧巴彬斯基征阳性。WBC：9.5×109/L01RBC：5.17×1012/L02HGB：171g/L03GR：7.10×109/L04血糖：7.6mmol/L05肝功能：正常06凝血系列、术前系列：正常07实验室检查腰椎CT示：1、腰4-5椎间盘膨出伴突出（中央偏左型）伴钙化腰3-4椎间盘膨出腰椎MRI示：1、腰4-5椎间盘突出退变、椎管狭窄腰5骶1椎间盘膨出退变影像学检查治疗患者于2007年8月30日在连硬外麻醉下行腰4-5髓核摘除术并左侧椎管扩大减压术，术后给予抗炎、脱水等对症支持治疗。术前护理问题护理问题：焦虑知识缺乏护理措施心理护理：1、巡视病房，与病人交谈，给予安慰解释。2、介绍成功病例，解除紧张情绪,减少顾虑和担忧,增强信心。术前准备：1、清洗后术野常规备皮。2、练习床上大小便。3、术前12小时禁食，4小时禁水。4、遵医嘱监测血压、血糖，皮试，静脉用药。01、疼痛02自理缺陷03功能锻炼04饮食指导术后护理问题护理措施疼痛的护理：1、密切观察生命体征，了解疼痛性质、部位及放射范围，解释并鼓励提高对疼痛的忍受力，必要时遵医嘱使用止痛药。2、观察切口情况，保持敷料清洁干燥。引流管的护理：观察引流液的、，色、质、量，保持引流的有效性，并告知病人家属观察要点。生活护理：给予基础的生活护理，如协助翻身等。功能锻炼：轴线翻身，直腿抬高、屈髋屈膝锻炼，指导并让病人回示范。饮食指导：宜进易消化、富有营养的饮食，如排骨汤、鱼汤、木耳等，忌食辛辣刺激及产气等食物，如辣椒、豆浆等。