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冠心病合并心衰;;;;;;;;;;;;冠心病大面积心梗后、急性心肌炎
冠心病伴急性心衰PCI时机
(D)Coronarywedgepressure,systolicandneutrophilcount.
CABG或PCI的选择，应综合考虑冠脉病变程度、血运重建的完全程度、相关的瓣膜病及并存疾病。
非前壁心梗（主要包括下壁、右室或后壁心梗，心肌组织灌注不良风险较前壁心梗者增加60%以上）、入院心功能KillipⅡ级以上（血流动力学常不稳定，心肌组织灌注不良风险是心功能正常者的3倍以上）、发病至球囊扩张时间（每增加1小时心肌组织灌注不良风险增加20%）及冠脉病变复杂程度均为心肌再灌注不良发生的临床独立预测因素。
这组患者是否同样能够从介入治疗中获益以及安全性和介入干预时机的选择尚有争议
缺血性心肌病合并急性心衰PCI策略
球囊扩张次数、压力及时间
急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、体循环和肺循环压力突然升高，引起循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿和休克并可伴组织器官灌注不足的临床综合征。
(D)Coronarywedgepressure,systolicandneutrophilcount.
4％～14％，平均约11.
探讨无复流预测因素,识别高危人群，改变我们可改变的!
(A)Diastolicdecelerationtimeandneutrophilcount.
(D)Coronarywedgepressure,systolicandneutrophilcount.
旋磨、旋切发生无复流最常见，其中又以左主干病变行旋磨、旋切术后发生率最高。
4％，退行性静脉桥病变为7.;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;对于已经出现肺水肿和明确Ⅰ或Ⅱ型呼吸衰竭者，则应首先纠正肺水肿和呼吸衰竭
AMI?病人再灌注治疗后,?抬高的ST段完全回落或无回落可以作为反映心肌灌注或无复流的替代指标
缺血性心肌病合并急性心衰
(D)Coronarywedgepressure,systolicandneutrophilcount.
慢性心衰恶化是导致心衰住院的最常见原因
缺血性心肌病合并急性心衰
缺血性心肌病合并急性心衰PCI策略
STEMI并急性心衰：如在时间窗内，尽早开通梗死相关血管可挽救濒死心肌(溶栓orPCI），有利于心衰的控制（Ⅰ，A）
冠心病大面积心梗后、急性心肌炎
2007;154(1):62-70
2007;154(1):62-70
中性粒细胞数与冠脉微循环灌注
STEMI并急性心衰：如在时间窗内，尽早开通梗???相关血管可挽救濒死心肌(溶栓orPCI），有利于心衰的控制（Ⅰ，A）
急性心肌梗死所致的急性心衰病死率更高。
AmHeartJ,2003,145(1):42-6
非前壁心梗（主要包括下壁、右室或后壁心梗，心肌组织灌注不良风险较前壁心梗者增加60%以上）、入院心功能KillipⅡ级以上（血流动力学常不稳定，心肌组织灌注不良风险是心功能正常者的3倍以上）、发病至球囊扩张时间（每增加1小时心肌组织灌注不良风险增加20%）及冠脉病变复杂程度均为心肌再灌注不良发生的临床独立预测因素。;;;;;;;;;;;;;;;;;
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