踝骨骨折的护理查房.ppt

踝骨骨折的护理查房时间：2020.1.20地点：示教室主讲人：吴桂香定义、临床表现及治疗原则踝骨骨折：由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。临床表现：1.疼痛、肿胀、瘀斑2.压痛叩痛明显，出现骨擦音和骨擦感3.疲劳无力感，继续行走受限治疗原则：1.非手术治疗：功能锻炼2.手术治疗：切开复位内固定术病史汇报患者周宏军，男，2008542，44岁，系“外伤致右下肢疼痛肿胀伴活动受限两小时”入院现病史：查体予拍片提示：右踝骨折，余未见其它骨折征象。故门诊拟“右踝骨折”收住我科。病程中患者神清，痛苦貌，无发热、头痛，无心慌胸闷，无恶心呕吐等不适，二便正常查体：平车推入我科，神清，痛苦貌，查体合作。T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP128/78mmHg。头，颈，胸，腹部未检查出明显异常。脊柱无压痛，无叩击痛，伸屈功能正常，右踝部肿胀畸形，压痛叩击痛明显，骨擦音明显，右踝关节活动受限，感觉无异常，末梢血运良好，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：门诊右足平片提示：右踝骨折。入院当日的诊疗计划：1.病情评估：患者急诊入院，病情诊断基本明确，入院时生命体征平稳，予以二级护理，普食；2.积极完善入院常规检查，如胸片、心电图、血常规、生化等检查；3.治疗上予卧床抬高患肢，制动，消肿止痛等对症治疗；4.择期手术手术当日患者于2020年1月20日在腰麻下行右踝骨折切开复位内固定术。术毕安返病房，予以心电监护、吸氧，遵医嘱预防切口感染、消肿、止痛等对症治疗，观察切口渗出、患肢活动及感觉变化护理问题1.疼痛---与骨折、软组织损伤及手术有关2.焦虑---与需要长期卧床及担心手术预后有关3.知识缺乏---与不了解疾病相关知识有关4.生活自理能力缺陷---与患者下肢制动不能下床活动有关5.舒适度改变---与手术有关6.有感染的危险---与软组织损伤，长时间卧床有关7.躯体移动障碍---与术后患肢制动，卧床休息有关8.潜在并发症---关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓护理措施病情观察：密切观察患肢末梢血运、皮肤温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动及感觉，伤口渗血等情况预防感染的护理：1.保持伤口敷料干燥，严格无菌操作2.遵医嘱使用预防性抗生素3.保持床单位清洁疼痛的护理：1.指导患者做深呼吸运动，听音乐，看电视分散注意力2.必要时遵医嘱予以镇痛药物3.术后保持病房清洁安静，减少周围环境对患者的刺激，鼓励患者保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心饮食的护理：1.骨折的患者必须加强营养支持，增强人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨愈合的目的。早期应多饮水，食清淡易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物2.骨折中后期，指导其进食高蛋白，高维生素，含粗纤维及含钙量高食物，如瘦肉粥、鸡蛋、骨头汤、牛奶、鱼汤等患肢的护理：术后适当抬高患肢20-30cm，减轻局部肿胀。坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早开始患肢活动，也可使用理疗，促进水肿的消退知识缺乏和躯体移动障碍的护理：1.做好基础护理，及时满足患者的合理要求2.讲解疾病相关知识3.指导患者进行正确的功能锻炼预防便秘的护理：1.消除患者的心理顾虑，宣教便秘相关知识，宣教保持大便通畅的重要性2.术前训练病人床上排泄，多饮水，多摄入粗纤维食物，如新鲜蔬果和蔬菜，按摩腹部促进肠蠕动心理护理：通过讲解，使患者对此手术的方法、目的有所了解，解除其焦虑心理，积极配合治疗功能锻炼1.术后24h即鼓励指导患者患者做患肢足趾的伸屈活动，对恢复和维持足的纵弓有重要意义2.石膏固定期间锻炼脚踝背伸屈曲和股四头肌的等长收缩运动出院指导休息3个月，加强营养，术后两周门诊复查定期换药，术后2周视切口愈合情况拆线卧床逐渐行患肢功能锻炼，根据复查结果决定何时下地定期门诊复查，不适随诊谢谢!